Відмовляють нирки що робити. Основні симптоми відмови нирки, причини, особливості лікування і наслідки

Коли доводиться чути, що у кого-то відмовили нирки, стає не по собі і навіть страшно, адже нирки виконують в нашому організмі безліч різних і дуже важливих функцій. Це не тільки виділення сечі і очищення крові від непотрібних продуктів обміну, але і баланс мікроелементів, зокрема калію і натрію, і продукування гормонів, що регулюють вироблення еритроцитів,кров'яний тиск і ін.

Так що ж відбувається в організмі при відмові нирок, які процеси можуть до цього призвести і що робити, щоб такого не сталося. Про все це та багато іншого розповість лікар уролог Муніципальної клінічної лікарні «Сфинт Треіме» Бобу Віктор Георгійович.

Віктор Георгійович, коли мова йде про те, що нирки відмовляють?

Вираз «відмовляють нирки», швидше за розмовне, а правильніше говорити, що в таких випадках мова йде про ниркову недостатність.

Але до того, як говорити про неї, хотілося б сказати буквально кілька слів про те, як нирки працюють і про їх важливих функціях. Перш за все, звичайно, нирки відносять до органів виділення, але в них відбувається так багато різних процесів, і вони виконують стільки складних функцій, що в рамках однієї статті розповісти про все неможливо. Хотілося б просто пояснити, що з моменту припливу крові до нирок і до утворення сечі, тобто відтоку їх вмісту, на різних рівнях нефронів йдуть процеси фільтрації, реабсорбції, секреції і ін., І все це відбувається безперервно, в тому числі і для підтримки внутрішнього середовища нашого організму - гомерстаза.

Різні порушення функції нирок на тому чи іншому рівні і можна називати «відмовою роботи нирок» або нирковою недостатністю, яка може бути або гострої, або хронічної. У першому випадку захворювання розвивається раптово і швидко, в другому - розвивається при повільно прогресуючому захворюванні нирок.

При цьому мова може йти про відсутність сечі - анурії, про зменшення кількості сечі - олигоанурии (гостра ниркова недостатність - гостра ниркова недостатність) або про зміни в якісних показниках сечі (хронічна ниркова недостатність - ХНН).

Поясніть, будь ласка, докладніше, що означають ці стани?

Гостра ниркова недостатність, як я згадував вище, розвивається раптово, протягом декількох годин або діб. Порушення в роботі нирок в цьому випадку відбувається на тлі розлади водного, електролітного і кислотно-лужного балансу, що сталося з тієї чи іншої причини, найбільш часто в результаті дії токсичних або ішемічних факторів. В першу чергу, це шокові стани будь-якого генезу (походження), які призводять до некрозу епітелію різних відділів канальцевої системи нирки.

На щастя, в більшості випадків, такі порушення - оборотний процес, якщо, звичайно, пацієнт вчасно звернувся до лікаря, і допомога йому була надана вчасно і на належному рівні.

Хронічна ниркова недостатність розвивається протягом тривалого часу і, найчастіше, на тлі інших захворювань, через які з'являються порушення в нирках, викликані, зокрема, зменшенням кількості нормально функціонуючих нефронів. Нефрон - це структурна і функціональна одиниця нирки, ниркове тільце, що включає систему канальців. У людини в одній нирці близько мільйона нефронів, пов'язаних з кровоносними судинами.

Так ось, коли ці нефрони з тих чи інших причин перестають працювати, а ознаки порушення в їх роботі, треба зауважити, проявляються не відразу, так як здорова ниркова тканина намагається компенсувати роботу пошкодженої, мова і йде про ХНН. Але зрозуміло, що ні до чого хорошого таке компенсування не може привести, адже виходить, що ця здорова тканина працює з додатковим навантаженням і зношується швидше, і, відповідно, сама виходить з ладу, поступово нирки руйнуються і поступово, у міру їх руйнування, відбувається самоотруєння організму продуктами його ж життєдіяльності.

Через що такі стани можуть виникати, які їхні причини?

Причини ниркової недостатності, взагалі, лікарі поділяють на кілька груп:

• - Аренальная;
• - преренальную;
• - ренальную;
• - постренальной.

Про Аренальная причини йдеться, коли відбувається травма нирки з размозжением її тканини, видалення єдиної нирки, тобто повна відсутність нирок.

До преренальную причин можна віднести багату втрату крові, сильне зневоднення, надмірне використання сечогінних препаратів, виражену інтоксикацію, зупинку серця і ін.

До ренальним причин відносять наявність захворювань, що викликають патології дрібних кровоносних судин, клубочків, трубочок, інтерстиціальної тканини нирок (тобто тієї тканини, яка вистилає нирки).

І, нарешті, про постренальной причини ниркової недостатності говорять в тому випадку, коли цей стан розвивається через порушення відтоку сечі в місцях, розташованих нижче нирок. Нерідко це буває у літніх чоловіків, які страждають збільшенням передміхурової залози, яка перешкоджає відтоку сечі. Або інший приклад: камінь заблокував сечовід, і відтік сечі порушився, такий стан лікарі називають гидронефроз. Але якщо лікування не проводити, то цілком може виникнути ниркова недостатність.

Якщо говорити про гострої ниркової недостатності, то можна сказати, що частіше вона виникає після складних хірургічних втручань або травм, внаслідок яких кровоносні судини, що йдуть до нирок, блокуються, через що нормального очищення організму, його детоксикації, не відбувається.

Хронічна ж ниркова недостатність може розвиватися від початкової і до термінальної стадії. І, як уже говорилося вище, відбувається все це на тлі захворювань нирок і сечовивідних шляхів, а також захворювань, що ведуть до порушення ниркової функції. До таких захворювань відносять:

• - гломерулонефрит і гломерулосклероз;
• - судинні захворювання: стеноз ниркової артерії, нефросклероз, артеріальні гіпертензії, що не піддаються консервативному лікуванню, цукровий діабет;
• - хронічний пієлонефрит;
• - системні кологеновие захворювання - склеродермія, дисемінована вовчак;
• - вроджені аномалії - гіпоплазія, полікістоз нирки, нервово улеплазія;
• - різні обструктивні захворювання верхніх сечових шляхів;
• - хронічні отруєння важкими металами - кадмієм, свинцем.

Віктор Георгійович, назвіть, будь ласка, симптоми ниркової недостатності.

Почну з симптомів гострої ниркової недостатності. Її початкова стадія зазвичай збігається з причинами. Це може бути шокова ситуація, сепсис, отруєння та ін., То, що призводить до різкого зниження артеріального тиску, зменшення кількості сечі, а пізніше і до анурії.

Наступна стадія, основна - олігоануріческой, коли сечі стає мало, до 200-300 мл на добу, вона з низькою щільністю. В осаді сечі спостерігаються домішки крові зі значною протеїнурією. Помітні набряки, особливо на обличчі і внизу на ногах - на щиколотках, зокрема. Через накопичення в організмі рідини може збільшитися маса тіла, звичайно, не на 20 кг, але все ж. При цьому наростає сечовина, креатинін, в результаті всього цього, виявляються такі клінічні прояви, як нездужання, слабкість, втрата апетиту, нудота і блювота через те, що кров не очищається належним чином, і дає про себе знати інтоксикація.

Якщо не надати допомогу вчасно, то з'явиться задишка - через скупчення рідини в легенях, розвинеться сонливість - через нестачу кисню, свідомість стане заплутаним. Пізніше на тілі можуть з'явитися гематоми і навіть відкритися кровотечі, можуть виникати судоми, відбутися втрата свідомості і, врешті-решт, людина впаде в кому. На щастя, таке відбувається дуже і дуже рідко, так як пацієнти, все ж звертаються до лікаря, коли спостерігають у себе початкові симптоми.

Далі - діуретичний стадія, яка починається на 10-14 день, що характеризується поступовим збільшенням кількості сечі, до 2-4 і більше літрів на добу, при тому, що концентраційна здатність нирок ще знижена.

І, нарешті, стадія одужання, яка може затягнутися на місяці, і навіть роки, в залежності від виниклих ускладнень, особливо з боку печінки.

Якщо ж говорити про симптоми хронічної ниркової недостатності, то вона також розвивається від початкової стадії. Її, на жаль, важко діагностувати через те, що латентний період ХНН мізерний в суб'єктивних і об'єктивних симптомах. Тільки в поглиблених дослідженнях можна виявити зниження клубочкової фільтрації нирок, в докладному аналізі сечі і в біохімічному аналізі крові - підвищення сечовини і креатиніну.

На підставі наявних даних можна визначити перейшло чи захворювання в наступну стадію ХНН, термінальну, яка, в свою чергу, має три стадії клінічних проявів, що ведуть до змін у всіх органах і системах організму.

Загалом можна сказати, що на різних стадіях ХНН і симптоми різняться. Зокрема, вони можуть бути наступними:

поліурія - надмірне утворення сечі;

часті нічні походи в туалет, при яких сечі виділяється зовсім мало;

погіршення самопочуття, задишка, набряки, втрата апетиту, нудота і блювота;

неприємний аміачний запах з рота, кровоточивість ясен;

шкірні зміни - блідість з легким жовтим або коричневим відтінком, іноді поява гематом і виникнення кровотеч, а також поява на шкірі дрібних білих кристалів сечовини, так званих «уремічний іній».

Ну, і якщо не лікуватися, то все закінчиться, як і в випадку з гострою нирковою недостатністю - судомами, втратою свідомості і уремічний комою.

Що відбувається з пацієнтом, якщо нирки, в кінці кінців, відмовляться працювати повністю?

В принципі, вище, коли я говорив про симптоми, ми під кінець їх перерахування прийшли до того, що, врешті-решт, відбудеться з людиною. Самое грізне - уремічна кома і летальний результат. Але до такого результату лікарі, як нефрологи, так і урологи, намагаються справу не доводити, якщо, звичайно ж, хворий звертається за допомогою вчасно.

Можна додати, що при гострій нирковій недостатності через тривале порушення ниркового кровообігу може статися некроз коркового речовини нирки. Нерідко в відновлювальний період, через застій крові в легенях, бувають набряки, трапляється, що в нирках розвивається інфекційний процес - пієлонефрит.

Хронічна форма чревата своїми, напевно, навіть більш важкими наслідками. Через те, що в організмі накопичуються токсини, страждає центральна нервова система: з'являється тремор, далі судомні стани і навіть порушення розумової функції.

З боку шлунково-кишкового тракту спостерігається втрата ваги, навіть до анорексії, іноді бувають шлунково-кишкові кровотечі.

З боку серцево-судинної системи, як я говорив вище, спостерігається збільшення артеріальної гіпертензії та її наслідків. Нерідко саме хронічна ниркова недостатність провокує інфаркти та інсульти. Пам'ятайте, що серцево-судинна система в одній зв'язці з мозком, серцем і нирками.

Через те, що від роботи нирок залежить вироблення деяких гормонів, унаслідок змін в нирках відбувається порушення і в тих органах, де ці гормони особливо важливі. У жінок, наприклад, припиняються менструації, різко знижується фертильність. А через зменшення утворення еритропоетину (один з гормонів нирок) розвивається анемія. Наслідками порушень з боку крові стають зміни в імунній і фагоцитарної функції лейкоцитів - підвищується ризик розвитку інфекцій і т.д. і т.п.

Але взагалі-то, людина повинна розуміти, що нирку можна втратити як при гострій, так і при хронічній нирковій недостатності, якщо, звичайно, вчасно не вживати необхідних заходів.

Які діагностичні та лабораторні процедури зазвичай призначає лікар, щоб діагноз підтвердити або, навпаки, спростувати?

Всі процедури лікар призначить в залежності від стану хворого. В першу чергу, це буде аналіз крові і сечі, і, зокрема, доктор поцікавиться рівнем сечовини і креатиніну. Це взагалі-то звичайний компонент в м'язовій тканині, але кількість його не повинно перевищувати норму. Якщо нирки працюють нормально, то креатинін підтримується на належному рівні, якщо ж в їх роботі з'являються відхилення, то його рівень, як правило, збільшується, причому, зауважу, ще до того, як з'являються симптоми, що насторожують.

Віктор Георгійович, як сьогодні лікують ниркову недостатність?

У разі гострої ниркової недостатності, на щастя, за допомогою медикаментозного лікування основні функції вдається відновити. Іноді необхідний гемодіаліз - штучна очищення крові, від якого в міру відновлення ниркових функцій поступово можна відмовитися.

Якщо є хронічне захворювання, що впливає на функцію нирок, то необхідно лікувати, перш за все, його, як при гострій, так і при хронічній нирковій недостатності. При гіпертонії необхідно постійно приймати призначені лікарем препарати, незалежно від того, чи є підвищений тиск в даний момент чи ні. Їх треба приймати довічно. Як і в разі діабету - необхідний постійний контроль над рівнем цукру в крові, і прийом препаратів його регулюють.

Ну а якщо ниркова недостатність настільки серйозна, що остаточний функції нирок не вистачає і наближається до 10%, медицина може запропонувати два виходи: гемодіаліз та трансплантацію.

Гемодіаліз вимагає підключення до апарата не менше 3 разів на тиждень. До речі, є ще один вид діалізу - перитонеальний, коли в черевну порожнину пацієнта вставляють трубку, через яку вводиться рідина і продукти метаболізму виводяться через поверхню очеревини.

Іншим методом лікування для багатьох пацієнтів з нирковою недостатністю є пересадка нирки. На жаль, число людей, які потребують пересадки, значно перевищує кількість органів, які є в наявності. В очікуванні трупних органів величезна кількість пацієнтів залишаються на діалізі протягом багатьох років. Правда, розвивається трансплантація від живих донорів. Тут перевагою є те, що операцію можна виконати з невеликим часом очікування, а іноді операцію вдається зробити ще до того, як пацієнту буде необхідний діаліз. Ще можна відзначити, що трансплантація органу від живого донора має більш сприятливий прогноз. До речі, у нас в Молдові працює Агентство по трансплантації, яке займається в тому числі і пересадкою нирок і від живих донорів, і від донорів, які загинули в результаті смерті мозку.

З іншого боку, можу додати, що хоча і гемодіаліз, і трансплантація - величезне досягнення лікарів та медичної науки в цілому, але, на жаль, це все ж продовження життя зі значним погіршенням її якості, в порівнянні з тим, який всім нам подарував цю життя Бог, з тим, яким унікальним і цілісним він створив наш організм, в тому числі і нирки з усіма їхніми функціями. Не будемо забувати, що гемодіаліз, по-перше, вимагає від пацієнтів чимало обмежень і, по-друге, рано чи пізно призводить до недостатніх функцій всіх органів і систем організму. І, до речі, в результаті може статися і так, що і трансплантація нирки не допоможе або виявиться недоцільною.

Що стосується трансплантації нирки, то це теж не панацея, так як пацієнт з пересадженою ниркою потребує постійного застосування ліків, зокрема, імуносупресорів, тому що реакція відторгнення може проявити себе в будь-який момент.

Звичайно, не будемо думати про сумне. Адже сучасна медицина розвивається і якість життя пацієнтів, як знаходяться на гемодіалізі, так і перенесли пересадку, постійно поліпшується. Але на закінчення, хотілося б ось що сказати: на щастя, наші нирки мають чималий запас функцій. Іноді ті пацієнти, які втратили більше половини функцій нирки, навіть до 80%, можуть обходитися без діалізу, але, не дивлячись на таку їх чудову особливість, не варто залишати без уваги, наявні або навіть намічені проблеми. Краще зверніться до лікаря і переконайтеся, що все гаразд, або ж запобігаючи можливим негативним наслідкам, прийміть заходи вчасно, якщо вони виявляться необхідними.

Спасибі за бесіду!

Відмова нирок - дуже серйозне явище, яке без потреби лікування неминуче веде до смерті людини. В результаті (саме так називають патологію в медицині) функціонування нефронів припиняється, сеча перестає вироблятися. Через це в організмі накопичується багато токсинів з продуктів розпаду і шлаків, поступово руйнують всі органи і тканини в тілі. Нирки можуть відмовити як у дорослих, людей похилого віку, так і у дітей.

Гостра ниркова недостатність має позитивний прогноз на відміну від хронічної її форми. Більшою мірою від патології страждають люди похилого віку. Коли відмовляють нирки, захворювання поділяють на три форми:

1. Преренальная. Найпоширеніша форма, викликається недостатнім надходженням крові в обидва органи сечовиділення. Як наслідок відбувається накопичення токсинів через знижену функції фільтрації.
2. Ренальная. Характеризується ураженням паренхіми нирки.
3. Постренальная. Виявляється перешкода для проходження виведеної нирками рідини.

Причини преренальную виду патології криються в проблемах з викидом крові серця. Це шок, аритмія, тромб в легеневій артерії та інше. Виникнути стан здатне в результаті опіку, постійної діареї або блювоти, перитоніту та інших явищ, коли позаклітинна рідина покидає організм. Відмова нирок формується також при утворенні сепсису або через анафілактичної реакції.

Коли відбувається ренальний відмова нирок, до чинників розвитку відносять гострі види хвороб. Це, васкуліти, тромбоз судин органу сечовиділення та інші.

Якщо не діагностувати зв'язок з патологією серця, вона здатна перейти в ренальную

Принагідно, коли нирки відмовили і діагностували постренальную гостру недостатність, причиною явища стає перекриття руху урини по шляхах сечовиділення. Факторами є кристали сульфаніламідів, в разі їх прийому. Коли лікування пацієнта проводять антидепресантами, є можливість заробити уратних камені.

В цілому причини при відмові нирок через перекриття відтоку сечі ділять на функціональні і механічні. До перших відносять нейропатію, тривале вживання ганглиоблокаторов, патології головного мозку гострого характеру, виношування дитини.

Механічні фактори включають в себе пухлинні процеси, зменшення сечоводу, наслідки хірургічного втручання (перев'язка сечоводів). У представників сильної половини населення викликати патологію здатні запалення або збільшення передміхурової залози. Якщо перешкода проходження сечі успішно усунута, відмова нирки і симптоми, які мучать хворого, проходять безслідно.

Усунення причини непрохідності викликає повне відновлення ниркової фільтрації без будь-яких наслідків відмови нирок

Токсини - шкідники нирок

При отруєнні органу токсинами може статися розвиток його недостатності. На гемодіалізі від нефротоксинов страждає кожен п'ятий пацієнт. У сучасній медицині відзначено безліч випадків хвороби органів сечовиділення від небезпечних для них речовин. Це Хинин, аміноглікозідового антибактеріальні препарати, що містять фтор кошти від болю і інші.

Інтоксикація організму, що виражається нирковою недостатністю, відбувається і продуктами власного виробництва. Це гемоглобін і міоглобін, що виходять з клітин крові і м'язів. Пов'язують явище з розщепленням тканини м'язи внаслідок травми, або нефрологічної хворобою з судомами.

Якщо нирки відмовили у дитини або дорослого, причину шукають і в дії зовнішніх токсинів. До них відносять алкоголь, наркотики, фосфор, сіль важкого металу, а також похідні хлору і брому, ацетилсаліцилову кислоту, седативні речовини та інші. Зовсім недавно з'ясувалося шкідливий вплив на сечовидільну систему статинів та інших ліків, за допомогою яких знижують холестерин в крові.

Які прояви повинні насторожити?

Симптоми відмови нирок в основному залежать від форми прояву.

Гострий вид патології

Ознаки хвороби супроводжуються 4 стадіями прогресування. На першій фазі відбувається саме ураженні органу (шок). Після настає ступінь олигоанурии, але лише у 30% хворих. При цьому небезпека викликає набряк легенів і печінки, кровотеча кишечника через пошкодження слизової, зміна складових електроліту.

Третя фаза - поліурія. Розвивається через 1-3 тижні після формування хвороби. Можлива дегідратація з гіпокаліємією. Клубочкова фільтрація збільшується, але зниженим залишається дію антидіуретичного гормону. Четверта фаза відновлення тривала. Досягає року. Білок знижується, азотисті речовини в крові приходять в норму.

Ознаки відмови нирок у хворих з гострою формою захворювання виражаються додатком кілограмів через набряків нижніх кінцівок і обличчя, нудотою, блювотою, сверблячкою епідермісу, а ще сильними болями в животі, загальним нездужанням. Якщо ситуація погіршується, пацієнт помічає безпричинне поява синців на тілі, відчуває сонливість, у нього з'являється задишка.

Важливо!  Варто розуміти, наскільки хвороба небезпечна, і при перших же її проявах звертатися за допомогою до лікаря.

Хронічний вид патології

Захворювання хронічного характеру обумовлюється поступовою втратою працездатності органу, але такий процес є незворотнім. Прояви залежать від загибелі нефронів і можливостей органу до компенсування цих функцій іншими ділянками нирок. В результаті прогресування хвороби зачіпаються і інші системи організму. Шлаки накопичуються, відбувається збій в обмінних процесах. Паренхіма заміняться сполучною тканиною, що провокує розвиток нефросклерозу.

Якщо відмовили нирки, причину необхідно шукати в таких захворюваннях:,. Погіршити ситуацію здатна вагітність, алергія, інфекція сечостатевих шляхів, крововилив і токсини, що потрапили в організм з медикаментами.

Способи позбавлення від патології гострого вигляду

При гострому нападі хвороби прогноз залежить від своєчасної медичної допомоги, що дасть шанс вижити людині. Пацієнта необхідно терміново доставити в реанімацію і провести протишокову терапію. Вона включає в себе заповнення крові за допомогою переливання плазми, розчинів білка, Реополіглюкіну. Якщо потрібно, призначається Фуросемид (петлевий діуретик), Дофамін - в крайньому випадку.

Консервативне лікування проводять при легкому ступені гострої ниркової недостатності. Чому? Цього цілком достатньо, щоб усунути нирковий збій. Що робити? У разі нещасного випадку та ранах необхідно видалити всі відмерлі тканини, в разі гіперкаліємії відмовитися від продуктів, що містять калій. Збільшити добова кількість рідини в порівнянності з діурезом, втратами при блювоті, діареї та +400 мілілітрів. Анаболічні стероїди активно справляються зі зниженням швидкості розщеплення білка. Прийом антибіотиків буває небезпечним і здатний погіршити ситуацію. Тому їх призначають з обережністю.

При лікуванні недостатності на етапі преренальную прогресування важливо усунути спровокувало патологію захворювання. Збільшення рідини заборонено при зниженні сили скорочень серця. Якщо причина криється в перегородити шлях для проходження урини, доктора проводять операцію. Коли патологію викликає інфекція, призначають Клафарон, Фортум разом з метронідазолом. Аміноглікозиди протипоказані. Якщо терапія безрезультатна, рекомендують гемодіаліз. Корисними є і процедури очищення крові.

Для ренатального виду ниркової недостатності проводять комплексне лікування, в результаті чого можливе повне вилікування. В комбінацію входять спазмолітики, петльові діуретики та лужні розчини. Підсилює дію препаратів Допамин в малих дозах. Терапевтична процедура проводиться знову до 12 разів. Скорегувати калій допоможе глюкоза, інсулін. Іонообмінні смоли призначаються в рідкісних випадках.

Методи, які використовуються при лікуванні хронічної патології

У разі, коли відмовили нирки, і скільки залишилося жити, людина не знає, необхідно проконсультуватися з лікарем. При такому розвитку подій залишається сподіватися тільки на медицину і досвідчених фахівців. При своєчасному лікуванні люди з подібною патологією живуть довгий час.

Важливо зрозуміти причину хвороби і вилікувати супутнє захворювання. При порушенні відтоку сечі буде потрібно хірургічне втручання. Нерідко застосовують антибактеріальні препарати з урахуванням нефротоксичності. У разі розвитку гломерулонефриту призначають цитостатики і кортикостероїди.

Які ризики виникають під час відсутності лікування патології?

Бути пильними варто при олігуріческом симптомах. Вони здатні сигналізувати про можливий розвиток ускладнень гострої форми захворювання: запалення сечовивідних органів, сепсис, що загрожує хворим летальним результатом. А також можливі стоматити, пневмонія, запалення привушних лімфатичних вузлів.

Частим явищем стає кровотеча в ШКТ, викликані ерозіями і виникають через поганий згортання крові. Анемію провокує затримка дозрівання залишилися еритроцитів, знижене вироблення еритропоетину клітинами нирок.

Коли пацієнт довгий час жив з проблемами органів сечовиділення, у нього розвивається хронічна ниркова недостатність. Ускладнення патології впливають на центри мозку голови. У разі зниження захисної функції організм уражається інфекціями. Серце і судини реагують аритмією і гіпертензією, часом осложняясь інсультом або інфарктом. Низький вміст кальцію призводить до переломів кісток (для цього важливо їсти кальцій продукти і приймати мікроелемент в таблетках). У разі ускладнення анемії кровотечею шлунка або кишечника людина може померти.

Ниркова недостатність - небезпечна патологія, нерідко позбавляє людей життя або приводить до інвалідності. Тому важливо при перших тривожних симптомах пройти обстеження і виконувати всі розпорядження лікаря.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!
  Для лікування нирок і сечокам'яної хвороби пацієнти використовують інноваційну розробку російських учених, яка пройшла клінічні випробування і довела свою ефективність. Ренон Дуо - всього 3 капсули усунуть біль в попереку, вб'ють бактерії і патогенну флору, ефективно допоможуть при набряках!

Нирки є життєво важливими органами.

До завдань нирок входить регуляція співвідношення хімічних елементів в людському організмі, виведення зайвої рідини і шкідливих речовин.

Порушення діяльності нирок може призвести до розвитку ниркової недостатності, а також існує ризик виникнення такого явища, як відмова нирок.

Причини відмови нирок

Розділяють три види гострої ниркової недостатності - преренальная і постренальная. Преренальная ниркова недостатність виникає на тлі присутності проблем з кровообігом. Ренальная форма гострої Почесна недостатності розвивається на тлі погіршення роботи ниркової паренхіми. Постренальная ниркова недостатність розвивається через погану прохідності сечових шляхів.

Відмова нирок може бути виникнути в результаті отримання тяжких опіків, зневоднення організму, вже наявних захворювань нирок, через високого рівня вмісту калію в організмі.

Які перші симптоми порушення роботи нирок?

Відмова нирок може проявитися раптово. Розпізнати порушення можна за сечі - вона практично на сто відсотків складається тільки з води, в той час, як продукти розпаду та інші шкідливі речовини продовжують отруювати організм зсередини. Це відбувається через різку втрату здатності фільтрувати продукти обміну.

Основними симптомами є підвищена слабкість, різка втрата маси тіла, втрата апетиту, нудота.

Гостра ниркова недостатність або відмова нирок може виникнути внаслідок запущених запальних захворювань сечовидільної системи.

Порушення сну, сильні головні болі, надмірна сухість в ротовій порожнині, присмак металу, посилена спрага, задишка, набряклість нижніх кінцівок, втома, сплутаність свідомості, зниження концентрації уваги - все це може бути першими. Крім цього можуть бути присутніми і такі ознаки, як діарея, болі в животі, зменшення об'єму сечі. Важке станом може спровокувати параліч, судоми, кому, набряк легенів. Тому жартувати з нирками не можна. Своєчасне ненадання медичної допомоги може обернутися летальним результатом.

Можливі наслідки

Гостра ниркова недостатність може спровокувати розвиток некрозу (відмирання тканин) в нирках. Як правило, таке трапляється через тривале порушення кровообігу в нирках. Нерідко виникають набряки легенів, нирки уражаються інфекцією.

Лікування відмови нирок

Поставити діагноз допоможуть аналізи крові і сечі. Може знадобитися біопсія нирки. У разі підтвердження відмови нирок, в першу чергу, всі сили направляються на усунення причини, що викликала відмова нирок. Також необхідно провести процедури, спрямовані на виведення токсинів з організму пацієнта.

Нирки - це одні з найважливіших органів в нашому тілі. Саме вони відповідають за усунення продуктів життєдіяльності з організму, а також за підтримку співвідношення солей і води. Якщо діяльність нирок якимось чином порушується, це позначається на функціонуванні всього людського тіла. А повне припинення роботи таких органів призводить до летального результату. Отже, темою нашої сьогоднішньої розмови стане розгляд симптомів відмови нирок і наслідки такого явища. Також уточнимо, скільки при відмові нирок проживе людина.

Багато медики стверджують, що повна відмова нирок у людини найчастіше є наслідком недостатньо уважно відносини хворого до свого здоров'я. Насправді, навіть при досить серйозних недугах і після перенесених травм нирки цілком можуть відновлювати свої функціональні особливості. Відмова нирок розвивається досить повільно, лише зрідка такий стан виникає різко, вимагаючи негайної госпіталізації і дуже швидких реакцій медиків. Тому читачам «Популярно про здоров'я» потрібно особливо уважно ставитися до свого здоров'я і до здоров'я своїх близьких.

Симптоми відмови нирок

Якщо нирки відмовляють раптово, що медики класифікують, як гостру ниркову недостатність, у хворого настає різке зменшення діурезу - сеча виділяється в мінімальних кількостях, такий стан називається олігурією. Іноді сеча і зовсім припиняє виділятися - це анурія. Рідина починає накопичуватися в тканинах, що проявляється виникненням виразної набряклості на обличчі, а також в області щиколоток. Ще скупчення рідини призводить до збільшення маси тіла. Так як організм не позбавляється від продуктів життєдіяльності, починаються процеси інтоксикації. Хворого турбує нудота і блювота, спостерігається зниження апетиту. Виникає відчуття слабкості і нездужання. В симптоми у людей відносять також біль в області живота, свербіж шкіри. У сечі може проглядатися кров.

Якщо хворому з різкою відмовою нирок не надають медичну допомогу, у нього наростає задишка, з'являється сонливість, спостерігається сплутаність свідомості. Шкіра покривається гематомами, можливе виникнення спонтанних кровотеч, спазмів м'язів і судом. Настає втрата свідомості, слідом за якою розвивається кома.

Якщо нирки відмовляють поступово, спочатку кількість відокремлюваної сечі збільшується. При цьому виникають часті позиви до нічних сечовипусканням, але вночі виділяється мало сечі. Самопочуття хворого істотно погіршується, його турбує підвищена набряклість і задишка, з'являється нудота, можлива блювота. Патологічні процеси призводять до втрати апетиту, появі неприємного запаху з рота і до болю в районі грудної клітки, а також в кістках. Шкірні покриви стають блідими, віддаючи при цьому жовтизною або навіть коричневим відтінком. Десна кровоточать, спостерігаються кровотечі різної локалізації та гематоми на шкірі. При прогресуючих порушеннях в діяльності нирок у жінок розвивається аменорея, а на шкірі хворих різної статі з'являються невеликі білі кристали сечовини. Можлива поява судом, м'язових спазмів і розвиток втрати свідомості, що переходить в уремічну кому.

Наслідки відмови нирок

У тому випадку, якщо нирки відмовляють різко (розвивається гостра ниркова недостатність) можливо відмирання коркового речовини нирок. В основному такий стан є наслідком тривалого порушення кровообігу. Наслідки для нирок в цьому випадку є незворотними, і робить їх роботу неможливою назавжди (вимагаючи пересадки цього органу).

Якщо ж гострий відмова нирок був своєчасно купейний медиками, все одно він може ускладнитися набряком легенів або інфекційним ураженням нирок.

У тому випадку, якщо порушення виникає поступово, наслідки можуть бути різними і, часто, дуже важкими. Так, накопичення всередині тканин організму уремічний токсинів негативно позначається на діяльності центральної нервової системи, що призводить до зниження порога судомних реакцій, до виникнення тремору, а далі судомних станів. У деяких випадках виражена інтоксикація порушує розумові функції.

Знижений формування еритропоетину при хронічній нирковій недостатності стає причиною розвитку анемії. Гематологічні порушення в свою чергу викликають збої в діяльності імунітету, а також фагоцитарних функцій лейкоцитів, тому у пацієнтів з такими проблемами на порядок зростає ймовірність розвитку різних інфекцій.

Одне з можливих ускладнень поступової відмови нирок - це гіпертензія (зростання артеріального тиску), яка тільки ускладнює перебіг ниркової недостатності. Досить часто хронічна ниркова недостатність провокує наступ інсульту або інфаркту.

Ще можливими ускладненнями такого стану стають переломи різної локалізації та ниркова остеодистрофія (класифікується, як дегенерація кісток). Такі наслідки у людини пояснюються порушеним процесом всмоктування кальцію.

Скільки при відмові нирок живуть пацієнти?

Якщо у людини відмову нирок пройшов різко, то тривалість життя безпосередньо залежить від того, наскільки ефективною буде терапія. Якщо лікування не допомагає і хворий впадає в кому, то смерть може настати дуже швидко - за лічені години або дні.

Якщо ж мова йде про хронічну форму порушення, то пацієнту показаний гемодіаліз або пересадка нирки.

При систематичному проведенні гемодіалізу тривалість життя може досягати десяти років і більше. Летальний результат при подібному порушенні в основному виникає через приєднання інфекцій, через інфаркту, інсульту та ін. Відомі випадки, коли люди проживали після відмови нирок на діалізі двадцять років і більше.
При пересадці донорської нирки прогноз для життя пацієнта сприятливий.

• Ознаки розвитку недуги
• Хронічна форма недуги
• Тривалість і якість життя

Протягом життя нирки, будучи наймогутнішим фільтром, постійно мають справу з інфекціями, мікробами, елементами токсичного походження, що потрапляють в організм. За 24 години вони пропускають через себе дуже багато крові, очищаючи її. Після фільтрації нирками вона звільняється від шлаків і стає знову придатною для насичення життям кожної клітини організму. Якщо раптом одна нирка перестає виконувати свої функції, її навантаження повністю лягає на другу. Але іноді трапляється парний відмова нирок. У цьому випадку лікарі мають на увазі виникнення ниркової недостатності, а хворих хвилює питання, як бути далі і який шанс вижити.

Ознаки розвитку недуги

Нирки виконують дуже важливі функції: внутрішню (інкреторну), яка полягає в кровотворенні, підтримці на належному рівні АТ, і зовнішню (екскреторну), в основі її - вироблення сечі.

Ниркова недостатність характеризується порушенням регуляції гомеостазу фізико-хімічного плану, при якому перестає утворюватися і виділятися сеча. Процес розвивається не відразу і не раптом, але наслідки незворотні. Слід прислухатися до свого тіла, виявляти перші симптоми відмови нирок і негайно звертатися до лікаря.

Ознаки відмови нирок наступні:

• анурія (сеча перестає виділятися), олігурія (зниження виділення сечі);
• блювота, нудота, загальна ослабленість;
• поява в сечі крові;
• хворобливість в черевній області.

Повернутися до списку

Хронічна форма недуги

Хронічна форма, коли відмовили нирки, характеризується:

• полиурией (частим сечовипусканням);
• набряками;
• блювотою, втратою апетиту;
• кровотечею ясен;
• м'язовими спазмами, судомами;
• появою на шкірі уремічного інею (кристалів сечовини).

Запобігати хворобі, її причини завжди легше, тому не варто ігнорувати навіть легке нездужання.

Повернутися до списку

Тривалість і якість життя

Основним завданням сучасної нефрології є збереження життя людини.

Більшості випадків, коли відмовляють нирки, передують недуги, які пацієнт придбав раніше. Це і цукровий діабет, і інфаркт, і захворювання серця, судин та ін. Однозначно відповісти на питання про те, скільки залишилося жити, непросто. Найчастіше людина вмирає не через відмову нирок, хоча і на цьому тлі, а від загострень інших хвороб.

Фахівці з упевненістю стверджують, що людина може вести цілком якісне життя навіть після відмови нирок. Щоб зберегти життя людини, проводиться симптоматичне лікування. В його основі - процес штучного очищення крові. Уже більше чверті століття в медичних центрах нашої країни діють апарати штучної нирки (гемодіалізу). З їх допомогою позбулися нирок можуть прожити не біля 5 років, як це було до запуску обладнання, а в кілька разів довше. Але якщо не вдаватися до допомоги штучного очищення крові, то людина вмирає через кілька днів. Точної інформації за тривалістю життя статистика не дає.

Приблизні дані такі, що хворі з проведенням замісної ниркової терапії живуть більше 5 років, гемодіаліз дозволяє продовжити життя на 23 роки. Консервативний метод відновлення при відмові нирок на даний період неможливий, але і тут є вихід - трансплантація, що дозволяє якісно прожити більше 20 років.

За рік помирає приблизно 40 чоловік без проведення відповідного лікування.

Воно дорого і довго за часом. Донорський орган знайти складно, часом його доводиться чекати роками. Тому, з огляду на складність відновлення здоров'я і продовження життя після відмови нирок, необхідно вживати профілактичних заходів і вчасно помічати тривожні симптоми.