Аналіз herpes simplex virus 1 2. Виношування дитини в період захворювання. Часті зони ураження

Герпес - це гостре вірусне захворювання, яке протікає в декількох різновидах (в залежності від типу збудника).

Найчастіше людей вражає вірус простого герпесу 1 і 2 типу (herpes simplex). Перший штам псує губи, обличчя та рот і проявляється дрібними бульбашками. Другий штам явно або безсимптомно вражає зону промежини. Передається збудник контактним шляхом.

причини інфікування

Рознощиком ВПГ є хвора людина. Вірус герпесу 1 типу потрапляє в навколишнє середовище з слини і слизового секрету носоглотки інфікованої людини, на шкірі якого є герпетичні висипання. Зараження відбувається при поцілунку, через предмети побуту та іграшки, а також статевим шляхом, що здійснюються в будь-яких формах.

Джерелами ВПГ-2 є хворі на генітальний герпес і носії збудника. Друга категорія пацієнтів може бути абсолютно здоровою, але в слизових виділеннях статевих органів у них міститься вказаний штам.

Як вірус простого герпесу 1 і 2 типу проникає в організм дорослої людини:

При переливанні крові та пересадці органів.
Рецидиви захворювання трапляються на тлі слабкого імунітету при наявності хронічних захворювань, після стресів, переохолодження, перенесення різних інфекційних хвороб.

Герпетичне зараження дітей відбувається трансплацентарним шляхом, коли вірус передається плоду через інфіковану плаценту матері. Якщо вагітна на момент пологів має рецидив генітального герпесу, дитина заражається при проходженні по родових шляхах.

До групи ризику по захворюваності герпесом потрапляють неонатологи і медпрацівники, що контактують з біологічними рідинами пацієнтів: стоматологи, гінекологи, урологи, андрологи.

Стадії розвитку вірусного захворювання

Вірус герпесу 1 типу розвивається в 4 етапи.

На повне загоєння герпетичної висипки йде близько 10 днів. Якщо за цей термін болячки не загоїлися, необхідно звернутися до дерматолога.

Примітивна застуда на губах часом сигналізує про розвиток доброякісних пухлин, ВІЛ-інфекції або суттєве погіршення імунітету. Запідозрити иммунодепрессивное стан організму допомагає некротичні протягом герпесу з рубцюванням тканин.

Лабіальний, або генітальний 2 типу підрозділяється на первинний і рецидивний, в зв'язку з чим його ознаки неоднакові. Вперше ВПГ-2 протікає безсимптомно. Інфікована людина стає прихованим вірусоносієм, але не звертається до лікаря через відсутність приводу. В результаті герпес перероджується в рецидивуючу форму.

Рецидиви виникають не тільки на зовнішній поверхні геніталій. Симптоми також виявляються на ногах і стегнах, всередині уретрального каналу і піхви. При анальних контактах з носієм вірусу герпес вражає область прямої кишки. У жінок ВПГ-2 часто виникає на сідницях і напередодні менструації. Інші ознаки захворювання ідентичні симптоматиці, з якої протікає вірус герпесу 1 типу.

Діагностика і лікування ВПГ 1 і 2 типу

Розібратися точно, 1 або 2 штам, фахівця допомагає зібраний анамнез:

Лабораторну діагностику на герпес 1 і 2 типу проводять декількома способами. Метод ІФА, абоімунофлюоресцентний аналіз герпетичної рідини і крові виявляє антигени збудника.

ПЛР-дослідження спинномозкової рідини (метод полімеразної ланцюгової реакції) дозволяє виділити ДНК-частинки збудника. Аналіз на герпес гінекологічних та урологічних мазків також здійснюють за допомогою методу ПЛР.

Медикаментозне лікування простого герпесу виробляють за допомогою противірусних. Однак ліки не справляються зі збудником на всі 100%, і він знову поринає в нервові аксони. В цілому противірусна терапія базується на пероральному вживанні таблеток Ацикловір і Фамвір, зовнішньої обробки тіла мазями Зовиракс і Ацикловір і застосуванні вагінальних супозиторіїв панавір.

Пригнічений імунітет підвищують імуностимулюючі засобами - Віферон, Анаферон і т.д. Для профілактики бактеріального зараження герпетические ділянки обробляють перекисом водню.

Генітальний герпес і ВПГ на обличчі також лікують народними засобами:

До осель прикладають примочки зі свіжим соком чистотілу (щодня по 2 - 3 рази) або компреси з тертою картоплею, яблуком, часником.
Протягом 3 тижнів п'ють настій меліси. Фіто напій готують шляхом настоювання 2 ст. л. трави в 400 мл окропу, фільтрують і приймають 3 р. на добу по півсклянки за 20 хв. до їжі.
Корисну мазь для лікування герпес вірусної інфекції отримують з рослинної олії (1 ч. Л.) І соків герані і евкаліпта (по 5 крапель). Бульбашкові висипання змащують 5 р. в день.
Уражені осередки корисно обробляти свіжим соком, віджатим з лука, полину, інжиру, листя вільхи та осики.
Для швидкого загоєння висипу її змащують збитим яєчним білком або акуратно натирають сіллю, попередньо змочивши проблемну зону.

Якщо уражені герпесом тканини стали набряклими, полегшити стан допоможуть березові бруньки. 15 г сировини слід залити 1 склянкою молока і проварити 5 хв. На слабкому вогні. В охолодженому вигляді суміш викладають в марлевий мішечок і прикладають до хворого місця.

Добре пригнічують вірус герпесу ванночки з ефірними маслами листя чайного дерева, евкаліптом, лимоном, геранню. Процедури рекомендується приймати по 15 хвилин.

Вплив ВПГ на організм

Вірус простого герпесу, який визначається I і II типом, проникає в організм крізь тканинні бар'єри рота, гортані і статевих органів. Як тільки штам виявляється в організмі, він з кровотоком і лімфою розноситься по нутрощах. Закріплюється збудник в нервових закінченнях і клітинах ДНК. Людський організм він не покидає все життя, тому вивести його неможливо. Активізується інфекція при простудних захворюваннях і нестачі вітамінів.

Які ускладнення дає ВПГ 1 і 2 типу? Вчені Колумбійського університету з'ясували, що вірус герпесу у літніх людей провокує хворобу Альцгеймера. Для вагітних його присутність в організмі небезпечно інфікуванням і відторгненням ембріона.

Вірусне ураження плаценти призводить до розвитку аномалій нервової системи і селезінки плода. Новонароджений може з'явитися на світло з хворою шкірою. Можливо народження доношеної дитини мертвим.

Герпес 1 - 2 типу небезпечний для жінок безпліддям. У структурах малого таза збудник незалежно від статі людини викликає неврит, стійкий больовий синдром, гангліоніт.

Як уберегтися від зараження герпесом?

Профілактика ВПГ 1 типу полягає в простому заході - хворий повинен мінімально контактувати з ураженими місцями. Якщо висип локализовалась навколо очей, їх не варто терти руками. Користувачам контактних лінз не рекомендується використовувати власну слину для зволоження плівок. Обмацувати хворобливі ділянки, цілуватися, позичати свою помаду і фарбуватися чужою косметикою строго заборонено. Курцям не можна викурювати одну сигарету з товаришами.

Для профілактики інфікування здорових ділянок тіла не пробивайте пухирі і не знімайте з них підсихаючою корочку. На час хвороби бажано взяти для себе окремі рушники і посуд.

Захиститися від герпесвірусу 2 типу допоможе використання презерватива і обробка геніталій розчином мірамістину. У будь-якому випадку, що страждає герпесом людина повинна часто мити руки з милом і використовувати тільки свої предмети гігієни. Максимальна кількість вірусів і бактерій накопичується при поїздках в громадському транспорті, на прогулянках і при контакті з грошима. Тому після повернення додому виконувати гігієнічні заходи необхідно в обов'язковому порядку.

При рецидивах важливо уникати інтимної близькості.

Коли часто виникає необхідність у відвідуванні громадського туалету, бажано обзавестися власним знімним сидінням. Якщо це не представляється можливим, можна купити дезінфікуючий засіб і обробляти сидіння унітазу.

Всесвітня організація охорони здоров'я інформує, що один з двох типів вірусу простого герпесу (ВПГ) став на сьогодні частиною життя близько 70% населення планети. Медицина поки не може знайти специфічне лікування від вірусу, а здатна лише придушити неприємні симптоми у вигляді висипки на шкірі і слизових. За статистикою, герпетична інфекція лютує в Африці, де хворі більше 80% населення, і має обмежене поширення в благополучних країнах. На перше місце в боротьбі з хронічним вірусом виходить дотримання гігієни.

Що таке герпес

Вірус простого герпесу є вірусну інфекцію, вбудовувати свою ДНК в клітини нервової системи і зовні виявляється у вигляді пухирців на шкірі і слизових оболонках. Інфікування вірусом простого герпесу відбувається двома способами: вірус першого типу (ВПГ-1) і другого(ВПГ-2).Багато людей довгий час живуть з вірусом, який протікає безсимптомно, не знаючи про це, поки не настане ослаблення імунних сил організму простудним захворюванням, і вірус не дасть про себе знати характерними висипаннями і ураженням нервової системи.

Типи вірусу герпесу

Захворювання викликається двома видами вірусів простого герпесу, поширеним з яких є вірус першого типу, що локалізується первинним проявом на губах. Вірус другого типу має менше поширення, відомий також під назвою первинний генітальний герпес, що обумовлено його зовнішньої локалізацією в області геніталій. Захворювання починає активно «поїдати» організм з низьким специфічним імунітетом, який сам же послаблює.

як передається

Величезний розмах поширення вірусу першого типу пояснюється його здатністю проникати в організм повітряно-крапельним шляхом. Організм не знає, як боротися з вірусом, тому якщо вірусна ДНК потрапить на слизову - інфікування гарантовано. Якщо говорити про безпосередні причини, то на першому місці знаходиться оральний контакт в періоди візуально-виражених герпетичних висипаннях. Джерелом передачі інфекції можуть послужити і предмети загального користування.

Первинні зараження збудниками генітального герпесу передаються статевим шляхом від партнера, що вже має в своєму організмі вірусну інфекцію. Захищені статеві контакти знижують ймовірність інфікування, але зараження партнера може статися і через шкіру навколо геніталій, зовні не уражену бульбашкового висипаннями. У багатьох вірус живе в стані латентної інфекції.

Скільки живе у зовнішньому середовищі

Небезпека вірусу в тому, що його живучість висока не тільки всередині організму, але і в зовнішньому середовищі. Якщо інфікована людина поширив вірус в приміщенні, то при кімнатній температурі небезпека зараження зберігається майже добу. Металева поверхня, наприклад, ручка дверей не дасть вірусу загинути протягом пари годин. Волога тканина буде життєвим середовищем мікроорганізму до повного висихання.

Вірус герпесу 1 і 2 типу

Неприємні естетичні наслідки ВПГ 1 і 2 типу - не найгірше розвиток подій при вірусі герпесу. Головна небезпека в тому, що мікроорганізми заселяють органи зору, стравохід, вухо, горло, ніс, нервові ганглії, що може привести до розвитку герпетичного стоматиту, герпетичного енцефаліту, лихоманці. Герпес другого типу може стати причиною безпліддя статевих партнерів, ускладнень захворювань статевих органів. При діагностиці важливий індивідуальний підхід до вогнища збудника.

Симптоми вірусу герпесу

Прояв виразок герпесу провокує ослаблення організму внаслідок захворювання. Найчастіше це може бути звичайна застуда. Загальні клінічні симптоми герпесу з простудними: підвищення температури тіла, нетривалі головні болі, слабкість, сонливість, відчуття болю в м'язах. Більш конкретні симптоми, які вказують на хворобу, проявляються у вигляді характерного свербіння і поколювання місця, де незабаром з'явиться лабіальний герпес.

Герпес 1 типу

Носій ВПГ, що зіткнувся з проявом життєдіяльності вірусу першого типу, добре знає ознаки первинного прояви вродженого герпесу. Печіння і свербіж в місці звичної локалізації герпетичних пухирців є приводом для активних дій. Для запобігання або мінімізації руйнівних наслідків хвороби люди намагаються завчасно обробляти зони ризику антивірусними мазями. Існують прояви генітальних форм активних фаз ВПГ-1 з виділеннями. При них симптоми слабо виражені і яскраво проявляються тільки вперше в вигляді кількох бульбашок.

Герпес 2 типу

Повторні симптоми ВПГ-2 більш різноманітні. Це бульбашки в генітальної області, часом доходять до масштабів виражених виразок, що нагадують бульбашковий лишай. Люди часто відчувають ломоту в тілі, збільшення лімфовузлів, озноб, стріляючий біль в кінцівках. Перший прояв захворювання є найяскравішим. Далі симптоми стають менш інтенсивними.

Як діагностувати герпес

Перш ніж переходити до лікування та вироблення особливого способу життя, потрібно провести лабораторні дослідження на герпес симплекс. Відомі випадки коли, орієнтуючись тільки на зовнішні ознаки, за генітальний герпес брали золотистий стафілокок. Методи діагностики герпетичної інфекції поділяються на дві групи:

Виявлення ДНК-присутності в організмі тел ВПГ.
Виявлення антитіл ВПГ в тілі.

Перший метод передбачає взяття матеріалу для дослідження з зон ураження. При другому методі виявлення ВПГ досліджується кров, мазки, сеча, слізна або спинномозкова рідина пацієнта. Що брати на аналіз, вирішує лікар. Другий метод терапії, при якому виявляються антитіла igg і антитіла igm, вважається достовірним. Ефективний вірусологічний метод діагностики, коли вміст бульбашок підселюють на курячий ембріон і роблять висновок. Спосіб полімеразної ланцюгової реакції допомагає знайти ДНК вірусу і визначити, що таке ВПГ.

Лікування простого герпесу

Для запобігання або мінімізації руйнівних наслідків хвороби люди намагаються завчасно обробляти зони ризику препаратом Ацикловір, антивірусними мазями. По суті, це боротьба з симптомами, але вона є правильною дією, оскільки знищити вірус в організмі не представляється можливим. Основна мета - вчасно локалізувати прояв, не давши нанести тяжкі ураження організму і змучити пацієнта рецидивами.

препарати

Препарати для лікування можна розподілити на групи відповідно до діючої речовини, яке використовується при ураженні слизових ВПГ:

Ацикловір: ацикловір, Віролекс, Герперакс, Зовіракс. Найпоширеніший препарат, застосуємо для реактивації ВПГ-1 і ВПГ-2. Переваги простого засобу - хороша переносимість і мінімальність побічних наслідків. З мінусів можна відзначити нудоту при прийомі. сама низька ціна серед всіх антігерпесная ліків.
Валацикловір: Валтрекс, Валацикловір. Плюсом є краща засвоюваність при прийомі всередину, ніж у ацикловіру. З недоліків відзначають короткі головні болі після вживання.
Фамцикловір: Фамвір, Фамцикловір-Тева. ефективний препарат для лікування ВПГ і генітального герпесу. Перевагою є відмінна засвоюваність діючої речовини, Ефективність. Мінус препарату у високій ціні.
Пенцикловір: Фенистил Пенцівір. Ефективний на пізніх стадіях захворювання. Перевага в тривалості лікувальної дії і доступною ціною. Не можна застосовувати дітям.
Аллостатін: Алломедин. Ліки направлено на підвищення противірусного імунітету шкіри. Ефективний тільки на перших стадіях, дорого коштує.

Народні засоби

Для лікування проявів простого рецидивуючого герпесу використовується ехінацея, календула і ромашка. Квіти ехінацеї залийте спиртом (70%) в пропорції 1:10. Ліки настоюйте в темному приміщенні два тижні, після чого процідіть. Дві столові ложки квіток календули подрібніть і залийте 100 грамами горілки. Через два тижні ліки готові. Три столові ложки ромашки залийте окропом і настоюйте дві години. Можна робити компреси або вживати всередину з прополісом.

Вірус простого герпесу при вагітності

Велику небезпеку зараження ВПГ представляє на пізніх термінах вагітності для жінок, які раніше не мали у себе вірусу. В цьому випадку високий ризик зараження плода (неонатального інфікування) з важкими для нього наслідками. Якщо жінка вже була заражена вірусом, в її організмі є антитіла, але зберігається небезпека зараження новонародженого неонатальним герпесом при пологах через слизову. Для лікування потрібно користуватися панавір. Прояви можна обробляти вітаміном Е і інтерфероном, щоб не заразитися.

Профілактика простого герпесу

Специфічним захворюванням є простий герпес, в лікуванні якого доречно буде зробити упор на профілактику зараження. У періоди ймовірного загострення варто приймати збільшені дози вітамінів С і В, обробляти поверхні локалізації масляної консистенцією вітаміну Е. Допоможуть курси прийому елеутерококу, ехінацеї. Не рекомендується зловживання шоколадом, арахісом, пивом і родзинками.

Відео

На сьогоднішній день герпетична інфекція є найбільш поширеним вірусним захворюванням на планеті. Вірус простого герпесу 1 і 2 типу (ВПГ) - найбільш часто зустрічається збудник хвороби серед усіх 8 різновидів вірусу.

Латинська назва даного збудника звучить як Herpes simplex virus або HSV. Відому багатьом «застуду» на губах у вигляді дрібних хворобливих бульбашок - лабіальний (оральний) герпес - провокує HSV 1. Герпес на губах час від часу виникає приблизно у 3,7 мільярда чоловік на планеті (дані за 2012 рік).

HSV вірус 2 типу викликає розвиток інфекції в інтимній зоні - на геніталіях, промежини, стегнах, задньому проході. Це так званий статевий герпес, яким, за недавніми офіційними підрахунками, хворіє близько 20% людей в світі. Розглянемо особливості інфікування герпесних вірусними частинками і їх життєвий цикл, а також з'ясуємо, чому від герпесу можна позбутися раз і назавжди.

Загальні відомості про вірус простого герпесу

Класифікація простого герпесу налічує лише 2 його різновиди. Інші 6 типів збудників хоч і відносять до групи герпес-вірусів, однак вони мають деякі відмінності з Herpes simplex virus і меншу поширеність. Вірус простого герпесу відноситься до числа ДНК-містять вірусних частинок. Обидва типи збудника дуже схожі за будовою геному, головні їх відмінності полягають в будові захисної мембрани.

Інфікування герпесом може статися як у дитинстві, так і в зрілому віці. Якщо при цьому жодних проявів інфекції у людини не спостерігається, він все одно є її переносником і може заразити здорових людей.

Герпес 1 і 2 типу, як правило, передається при безпосередньому контакті здорової людини з інфікованим. Вірусні частинки можуть міститися в біологічних рідинах (слині, спермі, крові) або в специфічних утвореннях - бульбашках на шкірі, характерних для рецидивного перебігу інфекції. Вірус герпесу 1 типу в переважній більшості випадків потрапляє в організм під час орального контакту, проте відомі епізоди хвороби, коли в результаті орального статевого акту герпесвірус 1 типу викликав інфекцію на геніталіях.

Вірус герпесу 2 типу практично завжди передається від хворої людини або носія через сексуальний контакт. Ще один спосіб інфікування - внутрішньоутробний, коли дитина з'являється на світ вже зараженим. У цьому випадку вірус передається йому або через плаценту від матері, або безпосередньо при проходженні родових шляхів, якщо у породіллі на той момент була активна форма статевого герпесу.

Сам момент зараження не має будь-яких проявів, однак первинне прояв хвороби може сильно послабити організм, викликаючи підвищення температури, слабкість, головні і м'язові болі, нудоту і блювоту.

Потрапивши одного разу в людський організм, ДНК вірусу назавжди вбудовується в геном людини і знаходиться в ньому в латентній (дрімає) формі. При першому «зіткненні» з вірусом герпесу організм вчиться виробляти до нього специфічні антитіла, які будуть синтезуватися при рецидив захворювання. При сильному імунітеті і веденні здорового способу життя наявність вірусу простого герпесу ніяк не відбивається на самопочутті людини. Інфекція здатна «прокинутися» тільки при різкому зниженні імунного захисту господаря. Цьому може сприяти:

Якщо на людину впливає хоча б один з перерахованих вище факторів, ВПГ може прокинутися, і тоді на тілі хворого з'являться характерні прояви хвороби - невеликі сверблячі пухирці, наповнені напівпрозорої рідиною. У цій рідині знаходиться незліченна кількість вірусних частинок, які готові потрапити в організм нового господаря.

Ознаки інфікування вірусом простого герпесу 1 типу

На сьогоднішній день відомо, що найвища захворюваність ВПГ 1 типу спостерігається в країнах Африки, в яких близько 90% всього населення є носіями інфекції; найменшу поширеність даний різновид герпесу має в Північній і Південній Америці, де антитіла до вірусу виявляються лише у половини населення. Якщо говорити про нечасто формі герпесвірусу 1 типу, а саме про статевому герпесі, то більшість випадків, навпаки, зареєстровано в американських і європейських країнах.

Вірус простого герпесу першого типу найчастіше проявляється виникненням маленьких хворобливих бульбашок на губі або шкірі біля неї. У більш рідкісних випадках захворювання вражає слизову оболонку ротової порожнини, і тоді розвивається герпетичний стоматит.

На першому етапі рецидиву людина помічає локальне почервоніння шкіри біля губ, яке скоро починає свербіти, поколювати і палити. Через день-два на цьому місці з'являються характерні для ВПГ 1 і 2 типу бульбашки з тонкою оболонкою. При сильному розчісуванні можливе приєднання до вмісту бульбашок бактеріальної інфекції, чому напівпрозора рідина доповниться білими гнійними масами.

Якщо бульбашки не зачіпати руками, то вони, як правило, через 2-3 діб перетворяться в ранки, покриті темною скоринкою. Ще через пару днів ці скоринки мимовільно відпадають, і у людини не залишається ніяких слідів інфекції. Виняток - люди, хворі на СНІД, у яких подібні утворення на шкірі після зникнення залишають рубцевідние сліди.

Генітальна інфекція, яку провокує герпес першого типу, найчастіше або протікає безсимптомно, або має неяскраву клінічну картину. В останньому випадку в області статевих органів утворюється одна бульбашка або невелика група. На відміну від генітального герпесу, викликаного вірусом 2 типу, дана різновид захворювання рецидивує з низькою частотою.

Як розпізнати наявність у себе ВПГ 2 типу

Як уже було згадано вище, вірус простого герпесу другого типу викликає інфекцію в зоні статевих органів людини. На момент 2012 року цей вірус був найбільш поширений серед жителів африканських країн (близько третини населення є інфікованою), відразу за ними слідували американці (близько 15% носіїв). У переважній більшості епізодів зараження ВПГ 2 типу відбувається в підлітковому віці.

Захворюваність серед жінок приблизно в 1,5 рази більше, ніж серед чоловічого населення. Це можна пояснити особливостями жіночої анатомії. Герпес другого типу найлегше проникає в організм через слизові оболонки. Піхву - ідеальні «ворота» для потрапляння герпесного інфекції. У чоловіків же слизова має відносно малу зовнішню площа - в районі отвору сечовипускального каналу. Якщо у чоловіка і відзначаються симптоми герпесу 2 типу, то найчастіше вони виявляються саме на голівці пеніса в районі отвору уретри.

Прояви ВПГ 2 типу аналогічні тим, які викликає герпес 1 типу, з єдиною різницею - характерні бульбашки виникають в інтимній зоні.

Терапія при зараженні вірусом простого герпесу

Лікування при двох розглянутих різновидах вірусної інфекції полягає в полегшенні клінічних проявів і скорочення тривалості рецидиву. Оскільки герпесвірус вбудовує свою генетичну інформацію в ДНК господаря, від нього неможливо повністю позбутися. На сьогоднішній день силами вчених і медиків поки що не винайдено такий засіб.

Лікування простого герпесу має бути комплексним і включати в себе наступні компоненти:

Прийом хворим противірусних препаратів. З герпесного інфекцією добре справляються кошти на основі ацикловіру. Лікування герпесу 1 типу при «застуді» на губах може включати використання мазей і гелів, тоді як при ВПГ 2 типу більш ефективні пероральні медикаменти.
Відновлення захисної функції імунітету. Так як рецидив хвороби трапився саме внаслідок ослаблення захисних сил організму, лікувати пацієнта необхідно на тлі прийому імуномодуляторів і полівітамінних комплексів.
Симптоматична терапія, що включає прийом хворим жарознижуючих і анестезуючих засобів (якщо це необхідно в даному випадку).
Лікування герпесу 2 типу повинні проходити обидва статевих партнера, щоб знизити частоту виникнення рецидивів.

Особливо уважно до свого здоров'я мають ставитися вагітні дівчата, так як зараження герпесом в першому і третьому триместрах може вкрай негативно позначитися на розвитку і життя плоду.

За існуючою статистикою, частота ураження людства вірусами простого герпесу поступається тільки збудників гострих респіраторних захворювань (ГРЗ, грип і т. П.). Крім досить відчутного дискомфорту, супроводжуючого типовий перебіг цієї хвороби, особливо небезпечні герпетична інфекція представляє для осіб зі зниженим імунітетом і при вагітності.

Досить часто в літературі зустрічається і «наукове» назва вірусу простого герпесу (ВПГ) - herpes simplex virus (HSV). Він відноситься до великого сімейства герпесвірусів і буває двох типів: першого і другого, що мають схожу будову. Для обох типів характерно довічне існування в організмі людини.

Джерелом інфекції HSV завжди є людина. Явні клінічні прояви при цьому можуть бути відсутні, тобто багато людей навіть не підозрюють від тому, що вони заразні для оточуючих.

Існує кілька шляхів передачі HSV:

Повітряно-крапельний.
Контактний.
Статевий.
Анте і інтранатальний (передача ВПГ від матері до плоду в період вагітності або зараження дитини під час пологів).

Після проникнення в людський організм, вірус починає активно розмножуватися в ядрах клітин. За чутливим нейронам вірусні частинки проникають в нервові вузли (ганглії), де переходять у латентний стан ( «сплячку»). Під впливом несприятливих факторів відбувається активація вірусу з розвитком типової клінічної картини.

Крім цього, вірус здатний проникати і в лімфатичну систему, особливо, при первинному зараженні. При порушеннях в імунній системі це може сприяти генералізації (розповсюдження) герпетичної інфекції.

Важливою особливістю ВПГ є можливість вбудовування в геном клітин людського організму, в результаті чого імунна система не здатна повністю знищити вірус. Це означає, що HSV залишається в них назавжди.

ВПГ-1

Місцем «проживання» цього типу HSV є нервові вузли трійчастого нерва, що іннервує слизову оболонку ротової порожнини і губ, а також - шкіру мочки вуха і більшу частину щоки. Отже, характерні прояви ВПГ-1 інакше називають «оролабіальний герпес». Також існують і народні назви: «застуда», «лихоманка» на губах.

Первісне «знайомство» з вірусом простого герпесу першого типу зазвичай здійснюється ще в ранньому дитячому віці (До трьох років). Діти в більшості випадків заражаються від матері і близьких людей через поцілунки і тактильні контакти.

За різними даними, понад, ніж у 90% дорослих виявляються антитіла (IgG), що свідчать про існуючий інфікуванні і носійство ВПГ-1 навіть при відсутності клінічної симптоматики.

У зв'язку з широким розповсюдженням орально-генітальних сексуальних контактів, HSV-1 може вражати і статеві органи.

ВПГ-2

Традиційно вірус простого герпесу другого типу відносять до генітальним інфекціям. Зараження HSV-2 відбувається зазвичай статевим шляхом. Вірус локалізується в нервових гангліях попереково-крижового сплетення, що обумовлює переважне ураження шкірних покривів і слизових зовнішніх статевих органів, а також - області ануса.

Пік зараження ВПГ-2 доводиться на вік початку статевого життя. Поширеність його помітно менше ВПГ-1: інфіковані приблизно 25% дорослого населення. Відзначено, що жінки заражаються генітальним герпесом частіше, ніж чоловіки.

При HSV-2 частіше зустрічається малосимптомное або атиповий перебіг інфекційного процесу, що створює помітні труднощі у своєчасній діагностиці захворювання.

Герпес і вагітність

Вірус простого герпесу представляє реальну загрозу для плода і новонародженої дитини. Якщо майбутня мама вперше заразилася герпесом при вагітності, ризик є максимальним. При цьому головним чинником є термін вагітності, коли відбулося інфікування.

Найбільш небезпечним вважається перший триместр вагітності, коли майбутня дитина ще не захищений плацентою. У цих випадках може наступити внутрішньоутробна загибель плода з подальшим викиднем або ж формування у нього різних аномалій розвитку, які часто несумісні з життям.

Первинне інфікування герпесом в другому або третьому триместрах вагітності набагато рідше закінчується фатально. Однак, і в цьому випадку можливі вади розвитку різних внутрішніх органів плоду (наприклад, серця, зорового або слухового аналізатора, дихальної системи).

Реактивация хронічної інфекції при вагітності в більшості випадків протікає сприятливо і без серйозних наслідків для майбутньої дитини. Однак, при генітальної локалізації проявів герпесу 1 або 2 типу напередодні пологів можливе інфікування новонародженого при проходженні через материнські родові шляхи. Це може провокувати розвиток неонатального герпесу з досить важкими наслідками для дитини. Саме тому загострення генітального герпесу в кінці третього триместру вагітності служить показанням до кесаревого розтину.

При плануванні вагітності (прегравідарної підготовки) жінці необхідно пройти комплекс обстежень, в число яких входить і визначення рівня специфічного імунітету до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів.

Як виявити ВПГ?

При типовому перебігу герпетичної інфекції діагностика захворювання не представляє особливих труднощів. Прояви герпесу, незалежно від локалізації і типу вірусу, в своєму розвитку зазвичай проходять чотири стадії:

На першій стадії виникає відчуття свербіння, пощипування, поколювання на місці майбутньої висипу. Часто відзначається обмежене почервоніння шкіри або слизових оболонок.
Друга стадія характеризується появою поодиноких або множинних дрібних бульбашок, заповнених рідиною. Вміст пухирців спочатку прозоре, яке швидко мутніє.
Розрив бульбашок знаменує перехід в третю стадію патологічного процесу. На їх місці з'являються дефекти покривного епітелію - виразки, які досить болючі. В цей період хворий найбільш заразний для інших людей, так як вміст бульбашок містить величезну кількість вірусних частинок.
На четвертій стадії відбувається загоєння виразок, що супроводжується утворенням струпа ( «корочок»). Будь-яке пошкодження струпа зазвичай супроводжується болем і кровотечею.

іноді патологічний процес може протікати зі стертою симптоматикою. У таких випадках, а також для підтвердження діагнозу, наприклад, при нетипової локалізації герпетичної інфекції використовуються додаткові методи діагностики. Цілями такої діагностики є:

Визначення рівня специфічних антитіл - імуноглобулінів (Ig). Зазвичай застосовується імуноферментний аналіз (ІФА).
Виявлення ДНК вірусу за допомогою полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР) або ДОТ-блоттинга (ДОТ-гібридизації).

Часто обидва методи застосовуються комплексно.

ІФА

За допомогою цього методу діагностики можна визначити рівень специфічного імунітету людини до герпесвірусної інфекції, а також дати оцінку давності зараження. Досліджується венозна кров.

У відповідь на проникнення будь-якого інфекційного агента імунна система людини починає вироблення спеціальних антитіл - імуноглобулінів (Ig). Вони розрізняються за класами (наприклад, IgA, IgM, IgG).

Так, поява в крові Ig класу М характеризує гострий інфекційний процес або його реактивацію. Виявлення Ig класу G характеризує рівень імунної відповіді і дозволяє судити про давність інфікування HSV. В діагностиці герпесвірусної інфекції зазвичай визначають Ig обох класів (IgM і IgG).

Можливі результати дослідження:

У людини, яка в своєму житті жодного разу не зустрічався з вірусом простого герпесу специфічні Ig обох класів відсутні.
Виявлення тільки IgG в невеликій кількості (при відсутності Ig класу М) свідчить про наявність вірусу в організмі. Патологічні прояви при цьому можуть бути відсутні як в минулому, так і в майбутньому, тобто така людина є безсимптомним вірусоносієм.
Якщо ж IgG визначається в підвищеній кількості, То це може свідчити, наприклад, про реактивації інфекції. У нормі такий результат може зустрічатися і при вагітності (внаслідок змін імунного статусу в цей період). У таких випадках повторно досліджують кров через 10-14 днів. Збільшення кількості IgG в кілька разів говорить про патологію.
Визначення тільки IgM при відсутності IgG характеризує «свіже» зараження і наявність гострого інфекційного процесу.
Поява IgG при позитивному IgM визначає перехід гострого періоду в підгострий або реактивацію хронічного процесу.

Остаточну інтерпретацію результатів будь-яких досліджень має давати тільки лікар.

ПЛР

У деяких випадках (наприклад, при наявності атипического перебігу інфекційного процесу) для диференціальної діагностики клінічних проявів застосовуються методи, спрямовані на ідентифікацію збудника. Найбільш відомим з них є ПЛР.

Досліджується будь-який біологічний матеріал (кров, зішкріб з шкіри або слизових, спинномозкова рідина і т. П.). При виявленні ДНК HSV або навіть її частинок результат вважається позитивним. Чутливість методу ПЛР досить висока і становить 95% і вище.

лікування

На жаль, все ще немає препаратів для етіологічного лікування герпетичної інфекції, які дозволяли б повністю елімінувати (знищити) вірус з організму людини. Застосовувані в даний час засоби дозволяють деактивувати ВПГ, знижуючи при цьому частоту рецидивів і зменшуючи інтенсивність симптоматики. Другим напрямком лікування герпетичної інфекції є підвищення загальної резистентності (опірності) організму.

З такою метою застосовуються два види препаратів:

Противірусні. До них відносяться ациклічні нуклеозиди (наприклад, ацикловір, пенцикловир, валацикловір), тромантадін і деякі інші.
Імуностимулятори - вітамінно-мінеральні комплекси, антиоксиданти, препарати групи інтерферонів і т. Д.

Основою лікування герпесу як першого, так і другого типу є застосування противірусних препаратів. Вони можуть застосовуватися як системно, так і місцево (наприклад, у формі мазі, гелю або крему).

Важливо знати, що лікування противірусними препаратами найефективніше на самих ранніх етапах проявів герпетичної інфекції.

Засоби для системного застосування (всередину або ін'єкційно) повинні призначатися виключно лікарем під його контролем. Зазвичай такий шлях введення призначається при першому епізоді захворювання або в разі ускладненого або важкого перебігу інфекційного процесу.

Місцеве лікування проявів герпетичної інфекції на увазі нанесення на осередки ураження противірусних засобів. Зазвичай таке лікування застосовується кілька разів на добу і триває в середньому 3-7 днів (в залежності від площі ураження і вираженості клінічних проявів).

Противірусне лікування при вагітності має досить обмежене застосування, так як традиційні схеми терапії герпесу зазвичай протипоказані майбутнім мамам. У такому випадку лікар допоможе підібрати оптимальний препарат і схему лікування.

Обов'язковою умовою лікування герпесу будь-якого типу є застосування іммунокоррегірующіх препаратів і додержання принципів здорового способу життя.