Симптоми правця у людини. Специфічна раневая інфекція. правець

Найчастіше це захворювання проявляється в літній сезон. Саме в цю пору року у людини виникає найбільше травм, подряпин, і інших порушень цілісності шкіри. Тільки через пошкоджену шкірну поверхню здатні проникнути збудники захворювання. Це страшне захворювання по праву займає почесне друге місце за смертністю населення після ботулізму.

Статистика проводилася на території Росії. З відкриттям вакцини від правця і дифтерії (АДС) смертність скоротилася приблизно на 90%. Однак не варто думати, що правець відступив. У 2011 році за рік смертність склала 8%.

Повністю було усунуто інфікування правцем при пологах. У минулому цифра смертності була страхітливою і становила 100%. Але, навіть, незважаючи на сьогоднішню статистику, можна відкинути ризик зараження і тому необхідно чітко знати, як боротися із захворюванням.

Що являє собою збудник захворювання?

Ці мікроорганізми приурочені до умовно патогенної мікрофлори. Це говорить про те, що вона не відразу ставати заразною. Для того щоб бути інфікованою їй треба спеціальні умови існування і тільки в цьому випадку вона може викликати симптоми.

При настанні несприятливих умов (температура нижче ніж -4, і наявність кисню), мікроорганізми покриваються оболонкою, яка називається спору, і можуть пережити погані впливу зовнішнього середовища. Суперечки має дуже велику стійкість і може перетерпіти нагрівання вище 90С до 2,5 годин, а при повному кип'ятінні смертність настає через 3,5 години. Якщо вони знаходяться в висушеної формі, то вони можуть існувати навіть при 160С. Найбільшим рекордсменом, з розвитку мікроорганізмів, є гній. У ньому життєдіяльність мікроорганізмів досягає до 10 років. Антисептичні препарати і дез. кошти можуть згубно позначитися на паличці за 4-7 годин.

Як можна заразитися на правець? У нормальних умовах правцева паличка завжди присутній в мікрофлорі, як тварин, так і людей. Саме з кишечника вона проникає в навколишнє середовище, в грунт. Найчастіше ці збудники перебувають в місцях поселення сільськогосподарської живності і умовах підвищеної вологості. Також частим місцем проживання цих бактерій є грунт в дачному районі, в городі, поле, саду - одним словом в тих місцях, де є ризик забруднення землі тваринами виділеннями. А як говорилося раніше - гній, краще за всіх зберігає збудників захворювання.

Мікроорганізм стає патогенним тільки при проникненні в пошкоджену шкіру через подряпини, порізи, і інші травми, в яких немає кисню. У безкисневому середовищі і сприятливій температурі організму бактерія відкидає свою оболонку і переходить в нормальну форму, яка викликає симптоми правця. Саме таке середовище найбільш оптимальна для розвитку правцевий палички.

Як передається це захворювання?

Правець - це важке інфекційне захворювання, що передається від тварини до людини. Однак варто пам'ятати, що людина не здатна передати інфекцію іншій людині. Інфікуватися можна тільки при проникненні палички з землі на травмовану епітеліальну поверхню шкіри. Найчастіше ризик зараження стає великий при впровадженні правцевий палички через порізи, продавлені, пробиті тканини, проколи і різні опіки підвищеної стадії.

Також до факторів, від яких відбувається інфікування різних слизових оболонок, відносяться:

виникнення пролежнів,
укуси інфікованими тваринами,
опіки і обмороження,
пологи на дому,
при перериванні вагітності поза медичними закладами.

Крім цього можуть бути деякі хвороби, які супроводжуються контактуванням запального вогнища з зовнішнім середовищем. Також були випадки інфікування при зміїних і павукових укусах.

Як правило, відбувається інфікування верхніх і нижніх кінцівок. Це відбувається через травмування будівельними або садовими інструментами, а також через скалку. Не виключається можливість інфікування і при хірургічних втручаннях, при використанні погано стерилізованих підручних інструментів.

Як може проявитися хвороба?

Правець проявляється дуже різко і в першу чергу це стосується нервової системи. Також відзначаються сильні ураження в області скелетної мускулатури, вони починаються тонічно скорочуватися, викликаючи судоми, які в майбутньому можуть привести до асфіксії.

Період дозрівання хвороби тривають приблизно від тижня і до 2-3 місяців. Від чого ж залежить час появи симптомів правця? Весь відповідь криється за тим, що чим далі травма знаходиться від центральної нервової системи, тим довше буде Інкубаційний період. Крім цього дуже важливі розміри рани і як вона була зроблена. Однак чим менше триває інкубаційний період, тим складніше буде проходити правець і більший відсоток наслідків і смертності.

Спочатку наступають ниючі больові відчуття на місці травми. Це перша ознака того, що розвивається зараження. При цьому рана може вже повністю зажити, а болю тільки з'являться. Паралельно з цим трохи пізніше хвороба починає розвиватися і виникає тризм або іншими словами судоми жувальних м'язів. Такі ознаки можуть протікати протягом декількох днів. Трохи пізніше судоми жувальних м'язів переходять в «сардонічну посмішку». Далі судоми перекидаються на решту м'язові групи і за часом займають все менші і менші проміжки, які тривають від 3 секунд до 2-3 хвилин. Трохи пізніше відбувається їх тривале збільшення і це призводить до опистотонуса. На більш далеких стадіях судоми починають проявлятися дуже важко, що призводить до сильного вигинаючи тіла, і людина здатна спиратися тільки на ноги і потилицю.

Летальний результат наступає від м'язового спазмування і паралізування мускулатури дихальної системи і серця.

Які профілактичні заходи застосовуються?

Перше, що можна зробити - це профілактичне щеплення від правця. Зазвичай її роблять в комбінації: дифтерійно-коклюшно-правцевої вакциною. По-іншому її ще називають АКДС-вакцина. Її вводять дітям, починаючи з 3 місяців. Далі вакцинація проводиться ще 3 рази з проміжком в півтора місяці. Через рік після введення 3 доз, одного разу роблять ревакцинації в півтора рочки, потім дошкільному віці (6-7 років) і 15 років. Далі в дорослому віці повторні щеплення роблять один раз в 10 років. Але яка б вона не була корисна, це щеплення має і ряд протипоказань. До них відносяться:

Респіраторні і інфекційні захворювання (після одужання проводиться щеплення через місяць).
Якщо є ознаки алергії і ракові захворювання.
Непереносимість компонентів вакцини.

Перед тим, як робити вакцинацію необхідно пройти обстеження у лікаря, і вже тільки потім, коли буде зрозуміла клінічна картина, то можна буде призначати щеплення. Також людина має право відмовитися від вакцинації, тоді вся відповідальність буде лежати на ньому. Після введення вакцини в організмі починають утворюватися антитіла. При інфікуванні антитіла зв'язуються з чужорідним токсином і саме тому не виходить ніякого впливу на організм. Також імунітет виробляється і після перенесеного правця.

Крім цього при роботі на будівництві або городі потрібно також дотримуватися правил безпеки, щоб уникнути зараження. Якщо ваша робота пов'язана з будівництвом та роботою з землею, то необхідно придбати взуття з міцною, товстою підошвою, а на руках повинні бути щільні рукавички.

Що робити, якщо у вас рана?

Як правило, якщо у вас виникла рана, то краще за все швидко звернутися в медичний заклад, щоб вам надали першу допомогу. Якщо розвивається зараження, то потрібно негайно обробити рану дезінфікуючими розчинами. Незалежно від того, яка сталася травма, все одно повинна пройти профілактика від правця.

Профілактичні заходи виражаються в хірургічній обробці з видаленням чужорідного тіла з рани і усуненням некрозірованних тканин.

Далі необхідно визначитися: робити щеплення чи ні. Тут дивляться на те, як давно було зроблено щеплення, якщо ще не пройшло 5 років, то тоді в щепленні немає потреби. Але якщо більше 5 років, то тоді вводять невелику дозу правцевого анатоксину. Коли вже термін дії вакцини повністю закінчився, то вводять першу дозу, а через рік повторюють.

Імунна система спрацьовує швидко (вже на 4 день). Тому, якщо ви отримали якусь травму, то не бійтеся і не лінуйтеся йти до лікаря - це врятує вас і вбереже від ускладнень.

Правець - одне з найважчих і небезпечних захворювань. Смертність, навіть при своєчасному початку лікування досягає 50-70%. На щастя, завдяки винаходу щеплень і сироватки, воно стало по-справжньому рідкісним. Але його збудники зустрічаються повсюдно, і ймовірність зіткнутися з ними є у кожного.

Один із шляхів передачі правця - через землю

Провокує початок цього захворювання бактерія Clostridium tetani - правцева паличка. Вона поширена повсюдно: в грунті, у воді, в піску і так далі.

Цікаво, що викликаючи смертельно небезпечну хворобу, правцева паличка є умовно-патогенних мікроорганізмів.

Вона може жити в кишечнику багатьох диких, домашніх і сільськогосподарських тварин, навіть людини. З фекаліями вона потрапляє в землю і воду, де може у вигляді спор існувати роками.

Спори правцевий палички - це вкрай стійка форма, здатна виживати тривалий час в найнесприятливіших умовах. Вони витримують до півроку в морській воді, роками живуть в грунті, добре переносять заморожування, а при кип'ятінні гинуть лише через 1-3 години.

Спори переходять в активну форму при температурі вище 37 градусів, досить високої вологості і відсутності кисню. Найчастіше це відбувається при попаданні спор в рану, але в тропічних країнах це їх розвиток статися навіть у грунті.

Самі по собі бактерії не надто небезпечні для організму людини, але вони здатні виробляти ряд вкрай агресивних токсинів. Тенатоспазмін викликає пошкодження нервів і генералізовані спазми, гемолізин руйнує клітини крові. Разом вони провокують вкрай важкий стан, який може закінчитися летальним результатом.

Можливі шляхи зараження

Спори правцевий палички можуть мешкати в будь-якому грунті, в звичайній пилу, прісній і морській воді. Найчастіше їх можна виявити у вологому, лісовий або добре удобреному землі. Саме настільки широка поширеність робить правець настільки небезпечним.

Передається це захворювання контактним способом: якщо людина контактує із зараженою середовищем. Обов'язкове умови - наявність пошкоджень на шкірі, в які потрапляють спори.

Теоретично, навіть невеликої подряпини досить для виникнення захворювання, але на практиці це трапляється рідко

Найбільшу загрозу представляють великі рвані, глибокі рани, особливо, при наявності кишень, оскільки для розвитку спорах потрібно кілька умов: температури вище 37 градусів, вологість і відсутність кисню.

У деяких випадках, правець може розвиватися навіть в неглибоких поверхневих ранах, особливо, якщо вони не були оброблені і в них присутні інші бактерії. Крім цього, потенційно небезпечні обмороження, опіки, пролежні. Теоретично, вхідними воротами інфекції може бути пупкова ранка новонароджених, але при сучасному рівні гігієни, випадки такого зараження відзначають вкрай рідко, в основному - в слабо розвинених країнах. Також причиною інфікування можуть бути позалікарняних пологи і аборти.

Важливо! Від людини до людини правець не передається. Тому вже інфікований не є небезпечним для оточуючих.

Хто входить до групи ризику?

На найбільшу небезпеку виникнення правця піддаються люди, які доглядають за своїми городами на дачі або присадибній ділянці.

Контакт з грунтом, часто удобреному гноєм тварин, значно підвищує ризик зараження. Будь-яке пошкодження шкіри, особливо - глибока рана, може стати причиною зараження.

Друга за ймовірністю зараження група - це діти. Активний спосіб життя, часті травми від падіння, садна і рани, які не завжди вчасно і грамотно обробляються, це часті причини зараження.

Також слід зазначити професійну групу ризику - працівників сільського і лісового господарства, мисливців і так далі. Але на практиці вони рідко хворіє, оскільки проходять обов'язкову вакцинацію.

Все частіше фіксують випадки правця у літніх і людей середнього віку, які останній раз прищеплювалися в підлітковому віці, і після цього не проходили ревакцинацію.

Що відбувається після зараження правцем?

Якщо обставини збіглися так, що в рану потрапили спори цієї бактерії, і умови були для них сприятливі, то без екстреної специфічної профілактики через деякий час з'являться симптоми правця.

Інкубаційний період у цього захворювання не має чітких рамок. Він може тривати від 10 до 45 днів. Найчастіше - 2-3 тижні. Чим віддалені від центральної нервової системи вогнище, чим менше потрапило в рану бактерій і чим гірше для них умови, тим довше інкубаційний період.

Чим вище швидкість розвитку захворювання, тим важче воно буде протікати і тим гірше прогноз.

За час інкубаційного періоду рана може вже затягнутися і перестати турбувати, але потрапили в організм бактерії поступово розвиваються. У процесі життєдіяльності вони виробляють той самий токсин, який і викликає симптоми правця.

Головним чином, він взаємодіє з нервовими волокнами, поступово піднімаючись по ним вгору, до центральних утворень. Така форма правця називається висхідній, зустрічається найчастіше. Спадний, місцевий, бульбарний, лицьова - це вкрай рідкісні стани, які зустрічаються в одиничних випадках.

Як визначити початок правця?

Як правило, коли з'являються помітні і явні симптоми правця, захворювання зайшло вже досить далеко і вимагає екстреної допомоги.

Тим ні менш, ранні ознаки можна помітити за 7-15 днів до початку активної стадії. Найчастіше правець проявляє себе несильними, тупими болями в області рани, навіть якщо вона затягнулася. Також хворий може відзначати мимовільне посмикування м'язів в області вхідних воріт інфекції.

Безпосередньо перед початком активної стадії відзначають такі симптоми:

Безсоння.
Біль в горлі.
Біль у спині.
Головний біль.
Позіхання.
Дратівливість.
Пітливість.
Озноб.
Втрата апетиту.

З розпалом захворювання з'являються більш явні симптоми:

Сардонічна посмішка. Мимовільна гримаса, при якій губи розтягуються і опускаються куточками вниз, брови піднімаються вгору.
Утруднене ковтання. Через спазму м'язів гортані, хворому важко ковтати.
Спазм м'язів рота. Людині важко відкрити рот.

Ця тріада ознак вважається основною і показовою, але потім з'являються нові.

Важкі судомні напади, напруження всіх м'язів, тахікардія, підвищення тиску, утруднене або відсутнє сечовипускання і дефекація, підвищення температури.

Найбільш небезпечний період настає через 10-15 днів після початку активної фази. Через наростаючих нападів підвищується ймовірність асфіксії, ураження головного мозку, паралічу серцевого м'яза. До цих небезпек приєднуються ацидоз, загальна інтоксикація, пневмонія і багато інших ускладнення. Через сильні спазми можливо розтягнення і навіть розрив м'язів і зв'язок, в деяких випадках - аутопереломи кісток.

Навіть сьогодні до половини випадків правця закінчуються летальним результатом. Якщо ж ускладнень вдалося уникнути, то через кілька тижнів симптоми слабшають і хворий починає одужувати. Період відновлення може тривати кілька місяців.

Як не захворіти на правець?

Насправді, заразитися на правець зовсім не складно. Його спори у великій кількості населяють грунт, міську пил, бруд. Екстрена профілактика, про яку ми розповімо нижче, досить ефективна, але краще не доводити до цього, і своєчасно потурбуватися про своє здоров'я.

Після винаходу вакцини смерть від правця стала рідкістю, тому не варто нехтувати цим захистом.

За прийнятим в Росії календарем щеплень, першу вакцину людина повинна отримати ще в дитинстві - в 3 місяці. Після її повторюють двічі з проміжком в 1,5 місяці. Повторну вакцинацію проводять в 1.5, 7 і 14-15 років.

Але і дорослим потрібен захист від правця. Тому щеплення необхідно повторювати кожні 10 років: в 25, 35, 45 років і так далі.

Сформований і підтримуваний щепленнями імунітет надійно захищає від небезпек правця. Але якщо з якоїсь причини щеплення не було зроблено або вчасно повторені, то існує екстрена профілактика.

Як проводиться екстрена профілактика?

Оскільки ця інфекція потрапляє в організм тільки через пошкоджену шкіру або слизову, то основний метод профілактики - це уникати ран, саден, опіків і інших травм. Але така рада не несе практичної користі, тому важливо розуміти, що робити в разі потенційного зараження.

Знаючи шляхи поширення інфекції, можна скласти чітку схему дії:

Негайно промити рану чистою водою, щоб прибрати всю грязь і пил.
Обробити дезінфікуючими засобами. Добре допомагає перекис водню, а також будь-які інші бактерицидні рідини: хлоргексидин, мірамістин і так далі.
Звернутися до лікаря, в травмпункт, в швидку допомогу - в залежності від тяжкості ушкодження.

Останнє особливо важливо, адже навіть при потенційному зараженні правець, необхідно провести екстрену імунізацію.

Для цього людині вводять імуноглобулін - очищену і підготовлену сироватку крові, що містить антитіла до правцевого токсину. Використовуються дві форми цього препарату:

Кінський імуноглобулін. Він дешевше, доступніше, простіше у виготовленні, тому поширений більш широко. Але цей препарат має порівняно високу алергенність, тому ослабленим, схильним до алергічної реакції людям і дітям його вводять з обережністю, тільки після проведення проби.
Людський імуноглобулін. Він переноситься значно краще, але не завжди є в наявності, особливо - в невеликих містах і селах.

Але все ж, надійніше і безпечніше вчасно робити всі необхідні вакцинації і періодично їх повторювати. Незважаючи на всі переваги і ефективність екстреної профілактики, вона переноситься відчутно важче, ніж звичайне щеплення.

Сподіваємося, що тепер ви краще знаєте шляху і причини зараження правцем, і що буває, якщо знехтувати своєчасної вакцинацією. А значить, зможете свідомо і обґрунтовано приймати рішення в разі потреби.

Нейроінфекції - це патологічні стани, при яких уражається головний мозок. Їх особливістю є те, що кожне захворювання з цієї групи має певного збудника. Однією з подібних патологій є правець. Це захворювання вкрай небезпечно, так як в більшості випадків призводить до летального результату. Ознаки правця повинні бути відомі всім, особливо людям, які працюють в сільському господарстві. Ця інформація допоможе вчасно виявити захворювання і вжити заходів по боротьбі з інфекцією.

Що являє собою правець?

Правець відноситься до групи нейроінфекцій. Це захворювання може вражати не тільки людини, але і всіх теплокровних тварин. Тому інфекція є зооантропонозних. Найчастіше ознаки правця виявляються у жителів сільської місцевості. Це пов'язано з тим, що збудник інфекції може довгий час перебувати в грунті. Захворювання не передається при звичайному контакті з носієм бактерії. Для того щоб людина заразилася, необхідно потрапляння збудника на поверхню рани. Небезпеку становлять не тільки важкі травми і укуси тварин, а й звичайні подряпини на шкірі або слизових оболонках. Крім цього, бактерії можуть потрапити в організм при проникаючих пораненнях очі. Ознаки правця у людини описані ще Гіппократом. Уже в давнину цю патологію пов'язували з пораненнями і травмами. Проте, дізнатися про збудника правця вчені змогли лише в 19 столітті. У цьому ж столітті вдалося отримати «протиотруту» від цієї хвороби. Протиправцева сироватка застосовується до цих пір. Завдяки цьому винаходу врятовані мільйони людей.

причини проблеми

Захворюваність на правець безпосередньо пов'язана зі збудником інфекції - бактерією Клострідіус тетанією. Це грамположительная паличка, яка при попаданні в організм виділяє сильнодіючий екзотоксин. Бактерія відноситься до анаеробних, що пояснює її присутність в грунті. Вона віддає перевагу холодній температуру повітря, тому при нагріванні утворює спори, які дуже стійкі в зовнішньому середовищі. Ознаки правця у людини найчастіше можна помітити в осінньо-літній період. В цей час люди найбільше контактують з грунтом. Спори зберігаються в землі протягом багатьох років, незалежно від температури навколишнього середовища. Незважаючи на свою небезпеку, збудник правця відноситься до умовно-патогенної мікрофлори. У нормі ця бактерія присутня в кишечнику здорових людей.

механізм розвитку

Патогенез правцевої інфекції починається з моменту потрапляння збудника в організм людини. Спори, які довгий час перебували в «сплячому» стані, активізуються в підходящої для життя середовищі. Особливо швидко захворювання розвивається при проникненні інфекції через глибокі колоті або різані рани. Це пояснюється тим, що мікроб відразу виявляється в анаеробних умовах. Потрапивши в сприятливе середовище, бактерія починає швидко розмножуватися. Після цього відбувається вироблення правцевого токсину. Ця речовина проникає в рухові волокна дрібних нервів, які розташовуються на всій поверхні тіла людини. Далі токсин потрапляє у кров'яне русло, доходить до спинного і головного мозку. Там він вклинюється у вставні нейрони, тим самим порушуючи рухову функцію м'язової тканини. Це відбувається через Тетаноспазмін - речовини, що входить до складу токсину. Під його впливом спостерігаються характерні ознаки правця - тонічні судоми. Інша токсичну речовину, що виділяється бактерією, - це тетаногемолізін. Через нього відбувається руйнування еритроцитів. Крім цього, він надає токсичну дію на серцевий м'яз, викликає некроз тканин.

Правець: ознаки захворювання у дорослих

Прояви інфекції виникають не відразу. Перша ознака правця хворий може спостерігати через 7-8 днів з моменту зараження. У деяких випадках інкубаційний період затягується до одного місяця і навіть більше. Перші ознаки правця у дорослих виникають поступово. Спочатку це можуть бути не сильно виражені болі в м'язах. Потім з'являється характерний для захворювання симптом - тризм жувальної мускулатури. Він проявляється сильним напругою м'язів рота, через що зуби і губи стають тісно зімкнутими. Можна вважати, що це і є перша ознака правця. так як симптоми, які з'являються раніше, відзначаються не у всіх хворих і не є характерними для цієї патології. Іншою відмінною рисою захворювання вважається сардонічна посмішка. Вона означає, що губи хворого широко розтягнуті, але куточки рота спрямовані вниз. В результаті особа пацієнта зображує сміх і смуток одночасно. Заключним етапом в клінічній картині вважається розвиток опистотонуса.

Ознаки правця у дітей раннього віку

У маленьких дітей захворюваність правцевої інфекцією зустрічається рідше, ніж у дорослому віці. Причиною є те, що малюки більше часу проводять вдома і не мають контакту з грунтом. Проте, інфекція у дітей раннього віку може розвинутися. Іноді це відбувається відразу після народження дитини. Вхідними воротами для бактерії можуть бути слизові оболонки, подряпини на шкірі, а також пупкова ранка. Ознаки правця у дітей ті ж, що і у дорослих. Виняток становить інкубаційний період, який може займати менше часу (до 1 тижня), а також більш виражений інтоксикаційний синдром.

Стадії розвитку правця

Як і при будь-якому інфекційному процесі, клінічна картина правця складається з декількох послідовних періодів. Розрізняють такі стадії розвитку захворювання:

Інкубаційний. Тривалість цього періоду може бути різною. В середньому вона становить 8 діб. При хороше імунній відповіді інкубаційна стадія подовжується. У цей момент характерні ознаки правця не виражені. Можливо повна відсутність клінічної картини. У деяких випадках спостерігаються провісники захворювання: головний біль, Підвищення температури тіла, неприємні відчуття в горлі і ломота м'язів.
Початкова стадія. Триває близько 2 діб. Характеризується появою хворобливості в місці вхідних воріт інфекції. Пізніше приєднується утруднення прийому їжі через тризму жувальної мускулатури.
Період розпалу захворювання. Триває приблизно 1-2 тижні. У цей момент можна спостерігати всі характерні для правця симптоми. Хворого турбує судомний синдром, який спочатку носить локалізований характер, а потім поширюється на все тіло (опістотонус). Виражені тризм і сардонічна посмішка. Температура тіла досягає 40-41 градуса. У важких випадках відбувається спазм дихальної мускулатури.
Стадія одужання. Триває кілька місяців. У цей період відбувається поступове розслаблення м'язової тканини, хвора знову починає нормально рухатися.

ускладнення

Правець - це захворювання, при якому розвиваються важкі ускладнення. Саме вони зумовлюють високу летальність. Найбільш небезпечним вважається період розпалу правцевої інфекції, коли відбувається параліч всіх м'язових груп. У цей момент хворий може померти від зупинки серця або асфіксії. Крім того, сильні скорочення скелетної мускулатури при опистотонуса здатні привести до переломів кісток і розриву м'язової тканини. Це загрожує смертельними кровотечами, так як допомогти пацієнтові в такому стані практично неможливо. Ще одним небезпечним періодом є стадія одужання. У цей час у хворого може розвинутися застійна пневмонія, септичний ураження організму, а також інфаркт міокарда або тромбоемболія.

терапія

Специфічне лікування інфекції полягає у введенні протиправцевої сироватки, яка може допомогти лише на початковій стадії захворювання. При розвитку цієї патології потрібна негайна госпіталізація. Крім сироватки призначають симптоматичну терапію: протисудомні і знеболюючі препарати, проводять санацію вхідних воріт інфекції.

профілактичні заходи

Ознаки правця при порізі та інших видах травм проявляються не відразу. Проте, вже в перші години необхідно провести специфічну профілактику інфекції. Щоб уникнути зараження, потрібно ретельно стежити за станом шкірних покривів і слизових оболонок при роботі в сільському господарстві і контактах з тваринами. Люди, що знаходяться в осередках інфекції, повинні щорічно робити щеплення від правця, а також проходити обстеження.

Правець - захворювання інфекційної етіології, провокує специфічний мікроорганізм Clostridium tetani, для якого характерне ураження нервової системи.

Існує загальне оману, що правець пов'язаний з іржею. Наприклад, проколота рана, викликана іржавим цвяхом, змусить людину бігти до лікаря за додатковою дозою вакцини. Однак, це не зовсім так. Тут основна роль дістається особливим клітинам - спорах головного збудника. Активація цих суперечка призведе до розвитку грампозитивних бактерій, які будуть розмножуватися і викликати вироблення токсину, який в свою чергу створює неконтрольовані спазми м'язів.

Спори бактерії в змозі виживати тривалий час в грунті воді зберігатися на будь-яких предметах, наприклад, симптоми правця у людини можна діагностувати після проколу ноги склом, цвяхом і так далі. Основні симптоми полягає в розвиток судом і наростаючого м'язового спазму. Відсутність адекватного лікування в перші 10-12 днів наближають шанси летального результату до 90%. За даними Центрів з контролю і профілактиці захворювань, приблизно 10-20 відсотків інфекцій правця є фатальними. Інфекція вимагає невідкладної медичної допомоги і категорично не сприймає самолікування.

На щастя, правець можна запобігти за допомогою вакцини, проте її дія обмежена. Кожні 10 років необхідні повторні щеплення для стимулювання імунітету.

Через легкої доступності вакцини правець зустрічається рідко в Сполучених Штатах та інших країнах Європи. У СНД випадки інфекції більш часті, оскільки відсутній ефективна програма імунізації і до того ж, лікування не завжди своєчасне.

фото бактерії під мікроскопом

Інкубаційний період інфекційного зараження може становити 2-3 дня і триватиме практично до місяця. На початку перші ознаки правця можуть проявлятися у вигляді продромальних явищ - тремор, підвищена напруга м'язової мускулатури, мігрень, перепади настрою. Однак, в переважній більшості випадків, основний симптом правця - ниючий больовий синдром в місці пошкодження тканин, навіть при наявності повністю зажила рани.

У міру поразки інфекцією нервової системи, до загальних ознак приєднуються і більш виражені симптоми правця у людини, характерні для захворювання:

спазмування жувальних м'язів;
утруднення процесу ковтання;
підвищення тонусу потиличних м'язів;
зміни в мімічної мускулатуру (не природно посмішка, примружені очі і т.п.).

Такі симптоми, як правило, виражаються в судорожному скороченні м'язів нижньої щелепи - жувальних, перешкоджає відкриттю рота належним чином. Лікування грунтується на ліквідації основної патології, а також можливе застосування препаратів з розслаблюючим ефектом.

Як лікування можуть рекомендуватися фармацевтичні препарати для зменшення болю, стресу і м'язового напруги. Хірургія також застосовується, однак, в найбільш важких випадках. Комбінація терапевтичних методів часто є найкращим методом лікування.

На сьогодні в медичній практиці прийнято виділяти три ступені тризму:

Помірна. Функція відкриття рота не до кінця порушена. Пацієнт може відвести нижню щелепу на 3-4 см вниз.
Середня. Можливість рассоединить щелепу досить знижена, хворий може відкрити рот всього на кілька сантиметрів.
Виражена (важка). Пацієнт практично не може роз'єднати щелепу. Можливість відкриття рота знижується до 1 см і менше.

Також даний симптом слід розділяти згідно з основною локалізації. Тут він може бути наступним:

Односторонній. Розвивається тільки з одного боку, з лівого або з правого.
Двосторонній (симетричний). Саме такий, як правило, виникає при правці. Спостерігається з обох сторін особи.

Одночасно зі спазмом порушується процес дихання і мовний апарат - можливість нормально вимовляти слова. При усунення основної причини симптому, відновлення жувальної мускулатури відбувається протягом 10-20 днів.

мімічні судоми

Явище пов'язане з розвитком «сардонічною посмішки», яка надає особі не природне вираз, при цьому можна спостерігати зморщений лоб, звужені очі. «Саркастична» гримаса і тривожний вираз обличчя з ужением брів і опущеними кутів рота, супроводжуються додатково жорсткістю м'язів шиї і тулуба, а також вигинанням спини. Надає хворобливе вираз обличчя людині, яка нагадує оскал. Вираз виникає в результаті тривалого і мимовільного скорочення лицьової мускулатури.

Дисфагія розвивається, коли виникає проблема з нейронних контролем або структурами, які беруть участь в будь-якій частині процесу ковтання. Саме до цього і призводить інфекція правця порушуючи роботу нервової системи.

Дисфагія відноситься до труднощів при ковтанні - для транспортування їжі з рота в шлунок потрібно більше зусиль, ніж зазвичай. Симптоми можуть включати слинотеча, захриплість і втрату ваги. Існує два основних типи дисфагии: орофарингеальная - проблема в роті і / або горлі, викликана слабкістю мови; дисфункція стравоходу (низька дисфагія) - проблема в стравоході. Варто відзначити, що поєднання таких симптомів як "сардонічна гримаса" і дисфагія характерні виключно для прояву правцевої інфекції.

Розвивається внаслідок судом м'язової тканини скелета. Явище характеризується підвищеним тонусом м'язів шиї і не можливістю опустити голову до грудей.

Дія правцевого токсину не обмежується опорно-руховою системою. Звичайна дисфункція з епізодами тахікардії, гіпертонією і підвищеним потовиділенням, іноді швидко чергуються з брадикардією і гіпотонією, дуже поширена, особливо в генерализованном правці. Такі симптоми супроводжуються різким збільшенням циркулюючого адреналіну і норадреналіну, що може викликати некроз міокарда, тобто привести до інфаркту.

Варто зазначити, що для правця є винятковим ознакою розвитку сардонічною посмішки (що таке сардонічна посмішка дивіться нижче на фото), що дозволяє поставити попередньо даний діагноз і вжити терапевтичні заходи. При досягненні інфекційного піку спостерігаються хворобливі судоми нижніх кінцівок, а також всього тіла. При цьому, спазмування може бути постійним, як протягом дня, так і уві сні. Такі спазми можуть викликати переломи, розрив сухожиль і гостру респіраторну недостатність. Смерть від правця є результатом ускладнень з боку дихальної системи і серцево-судинної нестабільності. Інші симптоми, викликані вегетативною дисфункцією, включають лихоманку, потовиділення і високе кров'яний тиск. Відновлення може зайняти місяці, але зазвичай завершується через пару тижнів, а то й виникнуть в ході терапії ускладнення.

Приблизно в кінці тижня розвивається патологічний процес в м'язових тканинах черевної стінки, відбувається здерев'яніння. Крім цього, спостерігається стійке обмеження рухової активності в ногах, дихання стає частим, переривчастим. Спостерігається порушення в роботі органів малого таза, яке виражається в скруті сечовипускання, спорожнення кишечника.

Через короткий час, на тлі постійного перенапруження мускулатури спини розвивається інший патологічний процес - опістотонус. Це тип ненормальною пози, викликаної сильними м'язовими спазмами. В основному це явище зачіпає дітей молодшого віку, Тому що їхня нервова система не повністю розвинена, проте, нерідко наблюдется і у пацієнтів дорослої категорії. Деякі з пов'язаних з цих станів є серйозними, тому часто потрібна оперативна медична допомога. Також приєднується підвищення центральної температури тіла, відзначається тахікардія і підвищення артеріального тиску.

При фізикальному огляді пацієнт знаходиться в стані адекватності - марення або сплутаність свідомості відсутні, але розвиваються незадовго перед смертю.

Найбільшу небезпеку для життя людини представляють 10-14 день після початку хвороби. Розвивається гостре порушення кислотно-лужного балансу, яке веде до накопичення в організмі надмірної кількості тепла, а також появі синдрому поліорганної недостатності.

Далі, коду інфекційний процес прогресує, він починає зачіпати оболонку головного мозку, провокуючи токсичне ураження. Порушується роботу органів дихальної системи, що призводить до запалення легенів (вторинна пневмонія).

Багато пацієнтів цікавляться, чи існують відмінності в симптомах при різних шляхах зараження. Відмінності як такого не існує. Тобто перші ознаки правця після іржавого цвяха - при настанні на нього, не відрізнятимуться від ранньої симптоматики того ж столбнякапосле укусу тварини або порізу.

Всім відомо, що наступ на іржавий цвях або прокол шкіри осколком скла може викликати інфекцію правця, бактеріальне захворювання, яке вражає нервову систему і часто є смертельним. Але, не всі знають, що, правцеві бактерії можуть проникати в організм навіть через крихітний поріз, подряпину від тваринного, укуси жуків і навіть опіки. Правець не передається від людини до людини, є придбаної інфекцією, як наслідок впливу навколишнього середовища.

Clostridium tetani - основна причина зараження правцевої інфекцією. Спори бактерій можна виявити в пилу, бруду, фекаліях тварин і в водоймах. Спори - це невеликі репродуктивні тіла (клітини), що виробляються деякими організмами, їх оболонка досить щільна, за рахунок чого і підвищена виживаність. Вони часто стійкі до суворих умов навколишнього середовища, таким як висока температура або низька.

Людина може заразитися, коли ці спори потрапляють в кровотік через глибоку рану в ході пошкодження м'яких тканин, наприклад, поріз або прокол. Потім клітини бактерій поширюються по центральній нервовій системі і запускають процес продукування особливого токсину - тетаноспассіна. Дана речовина виступає в ролі своєрідного отрути, що блокує нервові сигнали від спинного мозку до м'язового апарату, що і призводить до судом, вираженим спазмів і викликає інші симптоми інфекції.

Існують й інші шляхи зараження, а також певні чинники, що підвищують ризик зараження правцевої інфекцією:

відсутність вакцинації пацієнта;
травмування шкірних покривів, з утворенням рани;
наявність в тілі стороннього предмета (цвях, осколок);

· Вогнепальні рани; · суглобові переломи; · опіки різної етіології; · хірургічні рани з низьким рівнем асептики; · укуси тварин та комах (частіше після укусу собаки або після укусу дворової кішки); · в ході стоматологічних інфекцій; · передача захворювання від матері до плоду на тлі неадекватного иммунизирования.

Точна частота виникнення правця після укусів невідома. Представлений смертельний випадок генералізованого правця після укусів собаки (як правило, бездомної тварини). Інфекція не має підтверджуючих лабораторних тестів і до сих пір залишається клінічним діагнозом.

Проте, правцева ін'єкція необхідна після укусу собаки, з тієї причини, що тварина може бути носієм бактерії. Подібно сказу, ці бактерії можуть також передаватися через слину собаки і провокувати симптоми захворювання. Однак не всім жертвам укусів потрібно негайне проведення вакцинації. Пацієнту не потрібно ін'єкції за умови останнього її введення не пізніше ніж 5 років тому. Якщо ви не впевнені в точній даті проведення вакцини, то її слід повторити в наступні 72 години після укусу тварини.

Які перспективи людей з правець?

Необхідно якнайшвидше лікування, без нього правець може бути смертельним. Смерть частіше зустрічається у маленьких дітей і людей похилого віку. За даними інфекційних відділень, приблизно 11 відсотків зареєстрованих випадків правця були смертельними в останніми роками. Цей показник був вище у людей старше 60 років, досягав 18 відсотків. У людей, які були вакциновані - 22 відсотки випадків були фатальними.